Diário de Um Tumor Cerebral

Em respeito a todos os que conheci e me ajudaram muito.

2007-07-07T18:29:00.000-03:00

Tenho algumas coisas a declarar:

Meu pai está vivo e sem recidiva. Seu diagnóstico foi feito em 25/09/05. A última ressonância foi realizada em 05/06/07 e não mostra nenhum sinal de atividade tumoral;
Até aquela data são 618 dias de sobrevida sem recidiva. Ou 1 ano, 8 meses e 20 dias;
Seu estado de saúde é bom. Ele não apresenta sequelas graves e está, inclusive, trabalhando;
A única deficiência é um leve desequilíbrio e o caminhar um pouco alterado, que poderiam ser resolvidos se ele aceitasse fazer exercícios físicos adequados e regulares.
Tudo o que sei e tenho a dizer está escrito no blog. São mais de 200.000 palavras, que me consumiram muito, muito tempo e esforço. Quem quiser leia.
Não responderei a post com perguntas. Fiz muito isto e algumas pessoas são extremamente abusadas.
Parei de me manifestar, porque tenho muito mais o que fazer (trabalhar e criar três filhos, por exemplo), porque saturei completamente do assunto e de algumas pessoas, mais malignas que o tumor;
Voltarei a me manifestar quando e se ele atingir dois anos de sobrevida.
Caso esta marca seja atingida, revelarei nossas identidades e passarei a assinar o blog com meu próprio nome.

Meus melhores conselhos:

Tenham Fé;
Sobrevida Longa é possível;
Acredito na possibilidade de cura;
A medicina que os médicos podem praticar, dentro dos preceitos da profissão e da lei, é insuficiente para tratar tumores altamente malignos;
Portanto, faz-se necessário agregar simultaneamente vários outros componentes ao tratamento;
Aja o mais rápido possível;
Um bom cirurgião é um elemento imprescindível no tratamento;
Procure por medicamentos e substâncias que tenham evidências científicas no sentido desejado e que não envolvam riscos expressivos;
Legalmente falando, só um médico pode prescrever um tratamento para qualquer doença.
Moralmente falando, me senti obrigado a tentar curar meu pai, uma vez que a medicina protocolar e oficial não tem esta ambição. Até agora, está funcionando.

Muito obrigado aos meus amigos reais e virtuais. Felicidade, Força e Perseverança a todos.

Miguel Francisco

Obs.: Por uma mudança na conta do blogspot, minhas postagens, daqui para frente, sairão assinadas como PEMG

Justiça Obriga o Estado a fornecer remédio

2007-05-16T08:38:00.000-03:00

TJ manda Estado fornecer remédio a paciente com câncer
Segunda-feira, 14 de Maio de 2007 17:37
(Sandra Luz-Campo Grande News)

A 2ª Turma Cível do Tribunal de Justiça de Mato Grosso do Sul determinou, nesta segunda-feira, dia 14, que a Secretaria de Saúde do Estado forneça os medicamentos para um paciente que teve câncer no pulmão. Os medicamentos, Capecitabina 500 mg (Xeloda) e Imatinib 400 mg custam R$ 9,3 mil mensais, custo que o paciente não pode arcar.

O nome do paciente não foi divulgado. Conforme o TJ, o paciente extraiu um tumor maligno dos pulmões, mas restaram lesões secundárias. Caso ele não receba os medicamentos, a doença volta a avançar. A decisão foi por unanimidade e com conformidade da Procuradoria-Geral de Justiça.

Este ano, segundo a secretária de Saúde Beatriz Dobashi, Mato Grosso do Sul deve gastar R$ 29 mil com medicamentos. O valor deve ser maior por conta dos processos judiciais. Até abril foram cerca de 600.

Por que não comemoro mais os resultados das ressonâncias.

2007-02-08T18:01:00.000-02:00

Um agradecimento ao Márcio, meu irmão, tenaz e lutador.

A ressonância
No dia 03/08/06, muito perto de completar 10 meses da data da cirurgia, fomos ao instituto de radiologia para mais uma ressonância magnética de controle da evolução da doença. Como se sabe, tendo em vista a agressividade dos tumores do tipo glioblastoma, é necessário fazer um acompanhamento constante, o que permite identificar o mais cedo possível o ressurgimento da doença e assim tomar providências rapidamente para evitar danos maiores.

Naquela data, meu pai estava fazendo o sexto ciclo de quimioterapia com temodal, portanto um pouco fragilizado. Apesar disto, o procedimento foi muito tranqüilo. Ajudei-o a se trocar e o levei até a sala. Depois, junto com minha esposa, assisti a todo o exame da sala do técnico em radiologia. À medida que as sucessivas imagens iam sendo geradas, não eram evidentes mudanças significativas em relação ao exame realizado dois meses antes. Esta minha suposição foi confirmada quando o Dr. A., médico radiologista veio ver junto conosco as imagens. Comparando-as com as do exame anterior, ele nos afirmou que aparentemente não havia nenhuma alteração, mas disse que faria uma análise mais minuciosa antes de emitir o laudo. Quando este nos foi entregue, confirmou que não havia indícios de atividade tumoral. Tendo em vista nossas expectativas, sempre ruins em função das estatísticas que conhecemos, um resultado como esse seria merecedor de uma grande comemoração ou, no mínimo, de um post com o “Feliz da Vida: Hip, Hip, Hurra!”, que fiz quando da ressonância anterior. Mas desta vez eu nada fiz, além de comunicar a todos a realidade.

Para que se possa entender os motivos que eu tinha para ficar alegre, é preciso saber que apenas uma parcela pequena dos pacientes de glioblastoma chega ao décimo mês após a cirurgia sem que o tumor tenha voltado. Uma medida muito utilizada para fazer comparações entre dois tratamentos distintos é o “Tempo de Sobrevivência Livre de Progressão da Doença”, em inglês “Progression Free Survival”, conhecido pela sigla PFS. Os dados, obtidos pelo acompanhamento do histórico de milhares de pacientes, indicam que cerca de metade deles têm uma recidiva antes de 6 meses. Com a introdução do uso da temozolamida esta perspectiva parece ter melhorado um pouco. Ainda assim, a porcentagem dos que chegam aos 10 meses livres de recidiva, mesmo com o temodal, é bem pequena (menos que 10%). Considerando que meu pai tinha muitos fatores de prognóstico ruins, a nossa esperança de que atingisse essa marca era praticamente nenhuma, o que não nos impediu de fazer todo o possível em nossa luta. Felizmente, para contrariar as estatísticas, as expectativas não se confirmaram e é possível que nossos esforços tenham tido grande influência na obtenção deste memorável resultado. Portanto, Hip, Hip, Hurra!, três vezes. Meu pai estava muito bem.

Uma Ajuda Inesperada e de Inestimável Valor!
A história deste blog é a história de uma busca desesperada por tratamentos complementares para essa doença terrível chamada glioblastoma multiforme. Quando decidi escrevê-lo, tinha o propósito de relatar o caso e compartilhar as minhas descobertas e dúvidas com quem delas precisasse ou pudesse ajudar. Esperava também poder contar com o discernimento e as críticas dos que viessem a ler minhas conclusões. Passados alguns meses, quando eu já não esperava mais, aconteceu o improvável, pelo blog ganhei um aliado muito valoroso: o Marcio, um engenheiro, de ascendência nipônica, residente em uma cidade de Minas Gerais, contatou-me e isto fez enorme diferença! Sua razão para estar lendo o Diário era o fato de sua jovem esposa ser portadora de uma doença similar e tão grave como a de meu pai.

G. , a esposa de Márcio, na época que os conheci, tinha 29 anos e era mãe de uma linda menina de 2 anos. A história dela com tumores cerebrais havia começado oito anos antes, quando foi diagnosticado um Astrocitoma de Grau II, um dos possíveis tumores cerebrais da glia, no caso, das células chamadas astrócitos. O grau II significa uma malignidade muito menor que a dos tumores de Grau III ou IV. Este tumor inicial foi operado com sucesso e sua vida foi completamente normal e livre de seqüelas por vários anos. Mais tarde, terrivelmente, um novo tumor foi encontrado. A nova neoplasia foi identificada em uma tomografia de controle e classificada como Astrocitoma Anaplásico, também um glioma maligno, de Grau III. Seu tamanho, já na época do diagnóstico, era muito grande, bem maior e disseminado do que o encontrado em meu pai. Por esta razão, a cirurgia, o passo inicial do tratamento, não pode ser tão bem sucedida. Os cirurgiões encontraram muitas dificuldades para retirar o tumor sem causar lesões ou seqüelas à paciente. Como conseqüência, restou inoperável uma importante quantidade de massa tumoral em seu cérebro. A tarefa de combater esta porção do tumor deveria então ser feita pela radioterapia e pela quimioterapia. Como o prognóstico comunicado ao Marcio após a cirurgia não foi bom, ele passou a procurar alternativas e complementos que melhorassem as perspectivas.

Durante meses me correspondi com o ele diariamente por e-mail (várias vezes ao dia) e muitas vezes falamos ao telefone. Juntos, decidíamos o que pesquisar, como analisar, quais eram as conclusões e o que fazer com elas. Sempre dividíamos todo o trabalho em partes iguais e, como bom samurai, ele invariavelmente acabava a parte que lhe cabia antes que eu acabasse a minha, num exemplo de perseverança e dedicação muito difícil de se encontrar igual. Sua inteligência e força de vontade ajudaram sobremaneira na escolha dos complementos que depois seriam usados em meu pai e em sua esposa. Como julgo serem estes complementos os responsáveis pela ótima evolução do caso de meu pai, há muito tenho que dizer algo publicamente: MARCIO, MUITO OBRIGADO! Você escreveu seu nome para sempre na história de minha família. Sempre seremos gratos.

Com o passar do tempo e antevendo as dificuldades para fazer um tratamento eficaz do tumor de G., eu e o Marcio várias vezes chegamos a cogitar a possibilidade de usar alternativas extremas. Nosso raciocínio se baseava na mesma lógica que rege a quimioterapia, isto é, intoxicar o paciente com uma substância que seja grandemente prejudicial para o câncer. Mesmo que faça mal em outras partes do organismo, esse procedimento pode ter um balanço positivo se os danos causados ao tumor forem permanentes e os malefícios ocorridos no restante do organismo forem passíveis de recuperação. Cedo identificamos o nosso maior problema: se errássemos na dose os danos poderiam ser muito grandes e até fatais. Este raciocínio é formado por um conjunto de idéias arriscadas e pode parecer descabido, mas lamento ter sido incapaz de avaliar adequadamente as probabilidades, pois tenho certeza que o caminho seria esse. Outra razão pela qual não tentamos é o fato de que em momento algum encontramos apoio à idéia por parte de pessoas mais experientes que nós. Também, quem seria insano o suficiente para apoiar dois leigos que se propunham a curar um tumor cerebral?

Durante meses vi o Marcio tentar tudo o que parecia ser útil ou necessário, nada foi negligenciado por ele. Incansavelmente, ele estudou, consultou, falou com muitas pessoas, professores catedráticos, doutores e pesquisadores. Se alguém pode afirmar ter feito absolutamente tudo o que estava a seu alcance, este alguém é ele. Lamentavelmente, as mesmas drogas que talvez sejam responsáveis pelo sucesso até agora do tratamento de meu pai não foram suficientes para alterar o curso da doença em sua esposa. Poucos dias antes da ressonância de meu pai que menciono no começo deste artigo, o estado de saúde dela se agravou. O problema começou com uma convulsão e progressivamente foi piorando até seu passamento. Por isso, quando ficamos sabendo do bom resultado do exame, não tive vontade alguma de comemorar. Eu estava muito triste pela perda da G., minha amiga, que eu nem mesmo conheci pessoalmente. Nessa ocasião decidi que não mais comemoraria os sucessos que obtivéssemos em respeito a todos com quem tive contato e que perderam seus entes queridos para essas doenças nefastas.

Atualmente o Marcio está recompondo sua vida ao lado da filha. Ainda nos comunicamos e no último e-mail deu-me uma notícia que confirmou tudo o que eu já sabia sobre ele. Por sua imensa capacidade (humana e técnica) ele foi promovido e deverá mudar-se para os Estados Unidos, onde irá trabalhar no quartel-general da empresa, que é uma multinacional de grande porte. Uma coisa destas não é algo que se consiga por acaso.

Tenho duas coisas finais a dizer ao Marcio:

Tenho certeza que a G. está agora em um lugar melhor e, orgulhosa, sabe que seu marido em nada perde para o melhor de todos os maridos.

Vá e seja feliz. Tudo dará certo pois você é capaz e nunca se omite. Assim, mesmo quando a derrota ocorre, pode descansar com sua consciência tranqüila.

Temporariamente não responderei aos comentários que contiverem perguntas

2007-01-27T02:01:00.000-02:00

Este blog, a cada dia, tem recebido mais e mais visitantes. Muitos, com problemas similares, fazem-me perguntas através dos comentários. Desde o início sempre tentei responder a todas as questões de maneira minuciosa e responsável. Mas isto tem consumido diariamente grande parte de meu tempo disponível. Como o tratamento de meu pai continua, ainda tenho muito que fazer se quiser mantê-lo vivo e saudável. Além disto, o próprio blog carece de novos artigos sobre importantes temas correlatos ao tratamento de tumores do cérebro, que ainda não foram abordados de maneira consistente. Por estes motivos, estou parando de responder às perguntas feitas.

Dedicarei-me agora ao seguinte:

Preparar um artigo sobre nutrição oncológica;
Terminar a tradução do texto “Opções de Tratamento para Glioblastomas e outros Gliomas, do Prof. Ben Willians;
Atualizar o tópico “Dia a dia do tratamento”;
Traduzir um guia para pacientes recentemente diagnosticados;
Escrever um artigo resumindo como foi o tratamento de meu pai até agora;
Elaborar uma relação das perguntas mais freqüentemente feitas junto com suas respostas;
Escrever um artigo sobre o que hoje sei que é importante no tratamento de tumores de Grau IV.;
Preparar um resumo sobre as descobertas científicas mais importantes para o tratamento, publicadas no ano de 2006.

Espero concluir os novos trabalhos num período de dois meses.
Responderei a todas as perguntas que foram postadas até o dia de ontem (26/01/07).
Qualquer comentário que for feito durante este período será publicado normalmente.

Espero contar com a compreensão de todos.

Miguel Francisco

Para as pessoas que fazem comentários incluindo perguntas.

2007-01-25T11:11:00.000-02:00

1.Procuro responder a todos igualmente.

2.Nem sempre posso responder no mesmo dia.

3.Como todos podem deduzir, sou um cidadão comum, que trabalha, tem filhos, afazeres, responsabilidade e, além disto, pai para cuidar.

4.Este blog contém atualmente mais de 200 mil palavras falando quase exclusivamente sobre tumores cerebrais do tipo glioblastoma multiforme – glioma de grau IV. É bastante provável que as eventuais perguntas que se tenha já estejam respondidas no conteúdo existente.

5.Antes de postar uma pergunta, por favor, leia o tópico “Como achar o que você está procurando neste blog”.

6.Por fim, só responderei perguntas feitas aqui no blog. Perguntas enviadas por e-mails não serão respondidas.

Obrigado.

Miguel Francisco.

Mais um que toma iniciativa.

2007-01-25T08:59:00.000-02:00

Transcrevo abaixo o e-mail que recebi de um leitor do blog, acompanhado de minha resposta. A atitude deste leitor merece um artigo pelo fato de demonstrar princípios muito semelhates aos que me levaram a construir este relato do tratamento de meu pai: é preciso e possível fazer muito mais pelos pacientes portadores de "doenças terminais"!

O E-Mail:

Caro Miguel

Enviei esta mensagem para seu e-mail no dia 19/1/2007, para só hoje descobrir que enviei para o endereço errado.

Meu nome é Álvaro, e descobri seu blog ("Diário de um Tumor Cerebral") na segunda-feira da semana passada (8/1/07). Descobri enquanto fazia uma prospecção um pouco a esmo pela internet, em busca de entender um pouco mais sobre cânceres e possibilidades a respeito deles. A esta época, a minha mãe era uma paciente com forte suspeita de câncer.

Esta semana, nos veio a confirmação. O exame histo-patológico nos deu hoje o resultado, confirmando que ela possui um tumor no pulmão. Infelizmente, a primeira manifestação do tumor foi através de suas metástases, e infelizmente estas metástases residem no cérebro.

Já aprendi um bocado sobre câncer em geral e sobre o de pulmão em específico nestes dias. Lendo seu blog, resolvi tomá-lo como um exemplo. A sua história com o seu pai é encorajadora pra qualquer um com um diagnóstico ruim. Concordo com praticamente tudo o que li no seu blog, e me interessou muito o que faz o Prof. Ben Williams. Claro que o caso da minha mãe é diferente, pois não é um tumor cerebral primário, mas pelo que já pude olhar (comecei minhas pesquisas há pouco, ainda tenho muito caminho pela frente), muito do trabalho do Prof. Williams e o seu próprio, no seu blog, pode ser aproveitado para pacientes com outros tipos de câncer.

Creio que o principal que aprendi com vocês dois foi o exemplo, de buscar em fontes confiáveis todas as opções razoáveis para o problema, já que, tenho certeza, a medicina protocolar, isoladamente, nos predirá um prognóstico "reservado" (pra usar os eufemismos que textos sobre cânceres graves usam).

Entretanto, não sei quanto tempo eu tenho. Não posso me dar ao luxo de não aproveitar muito do material que você e o Prof. Williams já pesquisaram. Pretendo utilizar isto, naturalmente, em conjunção com as minhas próprias pesquisas sobre câncer em geral, e, no meu caso, câncer de pulmão, e metástases cerebrais.

O lado menos ruim disto tudo é que, apesar de serem múltiplas metástases, e de alguns sintomas limitantes, o estado geral da minha mãe é muito bom (segundo o próprio neurologista que a viu) para a quantidade de lesões que a Ressonância Magnética apresenta. Temos outros fatores bons, também, que são a aparente ausência de metástases em demais lugares (principalmente adrenais e fígado), a não invasividade do tumor em áreas vizinhas, como o mediastino e a pleura, as excelentes taxas que os exames de sangue trouxeram, dentre outros.

Entretanto, é um caso extremo, e, como você, creio que tenho que fazer mais, MUITO MAIS, para obter um sucesso. É bastante trabalhoso, já que sou leigo em medicina, mas creio que este é o caminho.

A razão pela qual lhe escrevo é por conta de posts em seu blog em que você lista as substâncias que vai pesquisar, e outros em que fala de um ou outro companheiro de pesquisa (dentre os quais, um, infelizmente, perdeu a esposa para o Glioblastoma). Eu gostaria, se possível, de ter acesso ao que de útil suas pesquisas podem ser ao nosso caso, para além, claro, daquilo que você já colocou no blog. Fiz um guia sobre o tratamento, e destaquei também um arquivo em que armazeno dados sobre a pesquisa farmacológica que estou iniciando, contando com quimioterápicos e substâncias convencionais e aquelas não convencionais. Estou, também, juntando o que posso de artigos científicos disponíveis pela internet, que baseiem, de alguma forma, as pesquisas. Encontrei, inclusive, um publicado na Revista Brasileira de Cancerologia que é uma revisão literária sobre Melatonina e câncer, que é muito bom. Baixei, inclusive, do portal do INCA.

No que me for possível, posso disponibilizar a você, também, os resultados do que eu conseguir pesquisar, embora eles ainda precisem de muito trabalho.

Ah, sobre a situação atual do caso da minha mãe, amanhã teremos a primeira consulta com um oncologista, na Oncoclínica (RJ, capital, onde moramos). Dependendo da consulta, iremos também ao INCA, na segunda-feira.

Agradeço a sua atenção, espero que leia meu e-mail rapidamente.

PS: Encontrei seu perfil no orkut, e segui alguns de seus posts em comunidades médicas no orkut, em especial os em que você conversava com os médicos sobre seu dilema farmacocinético. Aliás, gostaria de saber, afinal, se você conseguiu resolver o dilema, ou se de fato espera um dia depois da quimioterapia para administrar antioxidantes, e pára a administração um dia depois.

PS2: Já tivemos a consulta com a oncologista. Depois posso escrever contando mais.

PS3: Como está seu pai? Nesta altura, calculo que são um ano e quatro meses (16 meses) desde o diagnóstico, não?

Obrigado

A resposta:

Olá Álvaro,

Recebi seu e-mail e depois observei que você já havia o enviado pelo Orkut. Lá ele caiu na caixa de mensagens e, como raramente leio o que aparece nela, ficou abandonado. Teria sido mais fácil me contatar através do blog, onde respondo às postagens dos leitores pelo menos uma vez por semana. Aviso-lhe que vou transcrever para o blog nossa conversa, mantendo sua identidade preservada. Isto permite que outros façam uso de nossa troca de experiências.

Bom, lendo tudo o que você escreveu, acho que você já pegou bem o “espírito” da coisa. Sem eufemismos, câncer de pulmão com metástases cerebrais é estatisticamente quase tão letal quanto o glioblastoma. Assim, como você já percebeu, não dá para ficar esperando que o protocolo seja suficiente.

Concordo que você já aprendeu um bocado sobre o câncer, principalmente as reais perspectivas e as limitações da medicina institucional. Talvez o que você ainda não tenha aprendido, e que só o tempo vai ensinar, é o quanto é difícil tomar decisões acerca de terapias complementares, convencer os outros (parentes principalmente, pois médicos é impossível) de que elas são corretas e ter a coragem de colocar em prática suas suposições quando elas representarem riscos. Você deverá ser muito racional, frio e calculista. Na realidade tudo que se pode fazer é montar um grande esquema onde as terapias complementares agreguem probabilidades de êxito, sem agregar muita probabilidade de um erro grave. É algo simples de falar, mas extremamente difícil de fazer. Verdadeira luta contra um monstro poderoso de dimensões gigantescas.

Fico feliz que o blog tenha estimulado você a “assumir o controle”, depois de constatar que os outros se mostram conformados com as perspectivas. Também tenho certeza que o Prof. Ben A. Williams ficaria orgulhoso de sua influência em nossos destinos. Espero um dia escrever a ele e contar como ele influenciou nossas vidas e a de nossos entes queridos.

É verdade que alguns complementos terapêuticos mencionados aqui e/ou no trabalho do Dr. Williams são úteis em vários tipos de câncer, mas, preste bastante atenção: não existem panacéias, isto é, não existem remédios que sirvam ao mesmo tempo para todos os cânceres ou todos os tipos de doenças. Inclusive alguns, que são muito benéficos em determinados casos, podem ser um verdadeiro desastre em uma patologia um pouco diferente. Se continuar a pesquisar em fontes confiáveis, logo você encontrará exemplos disto.

De fato, a partir do diagnóstico nunca sabemos se o tempo de que dispomos será suficiente para nossa busca. Assim, é uma boa idéia partir do trabalho de outros, desde que o mencionado no parágrafo anterior esteja em mente e sejamos criteriosos. Acho que sua primeira providência é estabelecer prioridades e planejar sua busca de alternativas e complementos terapêuticos. Existe um post no blog de título “Fatores Para Intervir e Ajudar a Controlar Cânceres e Tumores”, acredito que ele indica em linhas gerais o que você estará procurando. Uma segunda providência, que é similar ao que eu fiz, é listar todas as substâncias que eventualmente possam ser úteis para o tratamento e verificar o quão freqüente é o aparecimento delas em associação com câncer pulmonar. Para isto você deve pesquisar somente sites de cunho realmente científico. Na época eu usei somente o PubMed, hoje talvez usasse o Google Acadêmico, que inclui uma base de dados maior que o primeiro. A lista com as freqüências permitirá estabelecer uma hierarquia de forma a apostar suas fichas (o tempo) nas pesquisas que oferecem maior probabilidade de resultarem em algo palpável e que dispõem de mais abundancia de material científico a ser pesquisado. Para eliminar um bocado de trabalho, antes de avaliar se o medicamento ou complemento é útil para sua mãe, lembre-se de verificar inicialmente: segurança, interações e disponibilidade. Por exemplo, desde um mês após o diagnóstico de meu pai, sei que a talidomida teria sido um complemento potencialmente muito útil, mas é praticamente impossível comprar ou conseguir este medicamento sem que o paciente esteja em um protocolo científico de testes clínicos. Desta forma abandonei a idéia muito cedo. A ironia é que cerca de dez meses após o começo do tratamento fiquei sabendo por intermédio de um neurologista que estava sendo iniciado em um trial em São Paulo usando exatamente a associação que eu desejava fazer, isto é temozolamida + talidomida.

Sobre nossas pesquisas o que posso lhe dizer é que, embora tenha muitos e-mails guardados eles não estão organizados o suficiente para eu repassa-los a você. Por isso, vou tentar citar aqui o que pesquisamos detalhadamente na literatura médica e científica e o que aprovamos para ser agregado ao tratamento.

-Pesquisados: raloxifeno, tamoxifen, acutane, unha de gato(uncária tomentosa), vitamina D (alfacalcidol e calcitriol), omega3 (fish oil), selênio, centrum silver, targifor C, forten, fosfoamidas, brotos de brócolis. (Não sei se esqueci algum).

-Aprovados: vitamina D (só alfacalcidol), omega3, selênio, centrum Silver, targifor C, forten. Além, é claro, da melatonia, licopeno e alterações nutricionais.

Os demais ou não apresentavam evidências de efetividade ou tinham uma relação risco/benefício ruim. No entanto, a dupla raloxifeno/tamoxifem é algo que acho que não foi suficientemente estudado ou avaliado e é provável que tenhamos errado ao deixá-los de fora. Por isto, recomendo que você inclua em suas pesquisas.

Aceitarei de muito bom grado os resultados de suas pesquisas e os publicarei aqui, desde que sejam muito criteriosos.

Sobre o Dilema Farmacocinético, a situação ficou da seguinte maneira. Depois de muito discutir com médicos, farmacêuticos e bioquímicos, acabei concluindo que a probabilidade dos antioxidantes tornarem inefetivo o quimioterápico é mínima. A maioria das pessoas, comodamente, gosta muito de lembra que não existem evidências que indiquem a apropriação do uso simultâneo, o que não é resposta para a pergunta que fiz, mas sim uma forma de escapar dela. Eu pensei de uma forma mais pragmática. Tendo em vista os enormes custos do quimioterápico, parece muito razoável não arriscar. Assim, interrompíamos a administração de antioxidantes um dia antes do início do ciclo e retomávamos um dia depois.

A respeito da consulta que você tiveram com a oncologista imagino que sei exatamente o que aconteceu, mas para não demonstrar meus preconceitos nem propalá-los, prefiro que você conte.

Sua última pergunta foi sobre o estado atual de meu pai. A resposta é simples: está bem. Frente às perspectivas que nos apresentaram na época do diagnóstico, está muito bem. Fala, anda, come, brinca, trabalha e teima incessantemente em voltar a dirigir, coisa esta que ainda não permitimos, pois a única seqüela evidente é um leve déficit no equilíbrio.

Miguel Francisco.

1 Ano, 1 Mês e 23 Dias

2006-11-22T00:39:00.000-02:00

25/09/05 16:00 - Estou em uma sala de tomografia vendo meu pai ser diagnosticado como tendo um monstro na cabeça, um tumor cerebral chamado Glioblastoma Multiforme de Grau IV, do qual eu nunca havia ouvido falar;

17/11/06 16:00 - Estou numa sala ao lado daquela. Agora fazemos uma Ressonância Magnética de controle, a quarta só este ano. Resultado: nenhum sinal de recidiva do tumor, ou seja, até agora o tumor que "sempre volta" ainda não voltou. Meu pai faz quase tudo o que fazia antes da doença, exceto dirigir, apresentar alguns poucos lapsos de memória e sonolência, derivada dos 21 mg de melatonina que toma diariamente.

Foram 1 Ano, 1 Mês e 23 Dias de luta sem trégua. Nesse intervalo de tempo ele passou por cirurgia, radioterapia e quimioterapia apenas uma vez. Hoje, aos 71 anos de idade, ele é, como dizem os estatísticos, um "ponto fora da curva". Ou seja questiona e contraria muito do que se previa. E ainda devo destacar que, quando do diagnóstico, ele apresentava quase todos os fatores para prognóstico péssimo.

Neste período vi o sofrimento de muita gente e, em alguns casos, sofri junto com pessoas que nem conhecia pessoalmente. Assim, me tornei mais pudico com relação às comemorações.

Hoje digo apenas: estou feliz.

Um Caso Exemplarmente Comum

2006-11-21T22:06:00.000-02:00

Recebi uma solicitação por e-mail. Um leitor do blog descreveu o histórico de sua mãe e me pediu conselhos. Abaixo reproduzo o e-mail que ele me enviou e, na seqüência, a resposta que lhe enviei.

O E-Mail que recebi do Leitor

Caro Miguel:

Desculpe-me por invadir sua caixa de e-mail, mas estou precisando muito de uma palavra de apoio...

Tenho lido seu blog e até o momento encontrei muitas informações que considero úteis.

Minha mãe está com 70 anos e agora no próximo dia 22/11/06 completará 1 ano de primeira cirurgia para retirada de glioblastoma multiforme de grau IV. Nessa 1a. cirurgia foi retirado um tumor de + ou - 5,5cm de diâmetro, localizado no lado esquerdo do cérebro. Iniciou tratamento com Temodal, onde tomava uma dose diária de 120 mg diária durante 42 dias e radioterapia, entretanto o tratamento não surtiu efeito e houve recidiva...

No dia 06/02/06, foi submetida à 2a. cirurgia, a qual foi retirado um tumor de 7cm x 2cm de diâmetro, um crescimento extremamente rápido. Após essa cirurgia, ela foi submetida a um tratamento com Temodal com dosagem diferente da primeira ( 320 mg diários, durante 5 dias, com intervalos de 28 dias por ciclo) e, desta vez, radiocirurgia.

As RMs de março e a de maio (com espectroscopia) não apresentaram recidiva. Em julho foi realizada nova RM com espectroscopia e apareceram alguns pontos ´que, segundo o cirurgião, eram células do tumor. O tratamento foi mudado e ela fez 1 ciclo de quimioterapia com Citostal 40 mg na dosagem de 3 comprimidos via oral durante 1 dia.

Nesse período minha mãe teve uma melhora significativa, estava mais animada. Até me pedia para leva-la a lojas para fazer compras. Foi então que no final de agosto, ao fazer nova RM para acompanhamento, o tumor havia voltado e ela submeteu-se a nova cirurgia no dia 03/10/06, onde foi retirado vários fragmentos de tumor e o maior com 2,5 cm. Havia também muita necrose e nos dias antecedentes à cirurgia ela estava com as idéias bem atrapalhadas...

Após a cirurgia, minha mãe teve que tomar transfusão de sangue (2 bolsas) pois estava anêmica. Desta vez a quimioterapia foi feita no próprio hospital, iniciando 8 dias após a cirurgia e o medicamento voltou a ser o Temodal (320 mg diários, durante 5 dias) e Carboplatina (300 mg EV em 4 horas no 1o. dia do ciclo).

Bem, ela teve alta, ficou 1 semana em casa e foi novamente hospitalizada por motivo de trombose na perna esquerda (segundo o médico, o Decadron pode provocar trombose e ela está tomando Decadron a mais de 1 ano). Ficou 9 dias hospitalizada e durante esse período teve que tomar transfusão de plaquetas, pois as plaquetas dela caíram para 40 milhões (agora ela está com 83 milhões, mas o mínimo é 130 milhões). O médico atribuiu a queda nas plaquetas ao uso da Carboplatina injetável... Hoje ela encerrou mais um ciclo de Temodal mas desta vez sem a Carboplatina.

Estou muito preocupada pois vejo que ela anda muito debilitada. Ela só quer ficar deitada o tempo todo. Está quase sem musculatura e sente muito cansaço. Creio que todo esse período internada fez com que a resistência dela baixasse muito. A alimentação do hospital era muito fraca...

Atualmente ela toma diariamente:
· Marevan (para tratamento da trombose)
· Clortalidona (p/ pressão)
· Vitamina C (3 x ao dia, comprimidos de 500mg)
· Vitamina E (4 mg ao dia)
· Decadron (6 mg da dia)
· Gardenal (1 comp. à noite)
· e Centrum (polivitamínico, 1 x ao dia)

A uns 20 dias comecei a dar por minha conta, suco de tomate (300 ml ao dia), mas o médico dela me pareceu totalmente cético a tratamentos alternativos... Levei a ele seus relatos sobre a Melatonina e ele disse que não há nada que comprove. Que um estudo para ser sério tem que abranger uma gama de milhares de pessoas... Bom, nem adianta questionar.

Pedi para uma prima minha que vinha do Canadá trazer umas caixas de Melatonina (ela me trouxe 3 caixas com 90 comprimidos de 3 mg, cada uma de uma marca diferente "Medicine Centre", "WN Pharmaceuticals" e "Purity Life Health Products Ltd"), mas não dei nenhum comprimido para minha mãe porque fiquei com medo... Nos frascos dizem para dar uma dose máxima de 3 comp. ao dia por apenas 1 mês e consultar o cardiologista. Estou errada ou esse medicamento é para insônia??? Fiquei com medo, porque ela teria que tomar 7 comprimidos ao dia, não?!!! O que você acha?

E quanto ao cogumelo do sol, você acha que ajuda???

Bem, após todo esse relato, gostaria que você me desse sua opinião sincera sobre o que fazer...

Vi no seu blog que você tem o nome do médico "bam bam bam" em GBM, você pode me fornecer o nome dele?

O cirurgião da minha mãe é o Dr. R.. Ele introduziu no Brasil um método de cirurgia com os pacientes acordados. As 3 cirurgias foram com ela consciente e praticamente não ficou seqüelas (só as que ela já tinha)...

Peço desculpas por tomar seu precioso tempo e desde já agradeço toda a ajuda que você tem me dado.

Um grande abraço,

W.

O E-Mail em que respondi

Olá W,

Obrigado por contar sua história. Aviso inicialmente que vou reproduzi-la no blog, omitindo os nomes das pessoas mencionadas. Tomo esta providência para que outras pessoas possam se beneficiar das mesmas informações.

Só para lembrar, embora eu talvez já tenha estudado umas 5000 páginas de pesquisas científicas sobre tratamentos de Glioblastoma Multiforme e outros tumores, NÃO sou médico e portanto as minhas opiniões não devem ser encaradas como uma recomendação de tratamento. Considere-as como idéias a serem discutidas com o seu médico.

Vou responder pontuando sobre as suas perguntas:

· Você escreveu: Ela está com 70 anos e agora no próximo dia 22/11/06 completará 1 ano de primeira cirurgia para retirada de glioblastoma multiforme de grau IV. Nessa 1a. cirurgia foi retirado um tumor de + ou - 5,5cm de diâmetro, localizado no lado esquerdo do cérebro. Iniciou tratamento com Temodal, onde tomava uma dose diária de 120 mg diária durante 42 dias e radioterapia, entretanto o tratamento não surtiu efeito e houve recidiva...Meus comentários. Meu comentário: Embora tenha havido a recidiva, até aqui estava tudo certo. O protocolo de tratamento é exatamente o previsto como sendo o melhor. Há que se destacar que sua mãe tinha um tumor bastante grande, o que é um fator de prognóstico ruim, assim com a idade dela. Você não mencionou se na cirurgia a ressecção foi bem sucedida, retirando algo como mais de 90% do tumor.

· Você escreveu:No dia 06/02/06, foi submetida à 2a. cirurgia, a qual foi retirado um tumor de 7cm x 2cm de diâmetro, um crescimento extremamente rápido. Após essa cirurgia, ela foi submetida a um tratamento com Temodal com dosagem diferente da primeira (320 mg diários, durante 5 dias, com intervalos de 28 dias por ciclo) e, desta vez, radiocirurgia. Meu comentário: Existe um ditado que diz: "para quem é bom de martelo tudo é prego", parece que seu oncologista só sabe prescrever temodal. Sua mãe teve uma recidiva quase que imediatamente após a radioterapia concomitante com temozolamida. Embora se pense que os tumores do tipo glioblastoma são de um único tipo, isto não é verdade. Existem várias linhagens de células que podem formar glioblastomas. Cada linhagem tumoral é sensível a alguns quimioterápicos e resistente a outros. Parece-me muito provável que, dada a precocidade da recidiva, o tumor de sua mãe não seja susceptível ao temodal. Ou seja, deveria ter sido usado outro quimioterápico. Apesar disto, continuou-se como o protocolo de tratamento padrão com o temodal. Na minha opinião, um erro. Não compreendo o médico ter insistido com o temodal, uma vez que ele já havia mostrado ser ineficaz.

· Você escreveu: As RMs de março e a de maio (com espectroscopia) não apresentaram recidiva. Em julho foi realizada nova RM com espectroscopia e apareceram alguns pontos que, segundo o cirurgião, eram células do tumor. O tratamento foi mudado e ela fez 1 ciclo de quimioterapia com Citostal 40 mg na dosagem de 3 comprimidos via oral durante 1 dia. Nesse período minha mãe teve uma melhora significativa, estava mais animada. Até me pedia para leva-la a lojas para fazer compras. Meu comentário: Sei que Citostal (lomustina) é um medicamento da classe das nitrosuréias. Há relatos publicados no PubMed de uso concomitante com temozolamida no tratamento de glioblastoma, embora nada conclusivo. Segundo você disse, parece ter feito bem à sua mãe.

· Você escreveu:Foi então que no final de agosto, ao fazer nova RM para acompanhamento, o tumor havia voltado e ela submeteu-se a nova cirurgia no dia 03/10/06, onde foi retirado vários fragmentos de tumor e o maior com 2,5 cm. Havia também muita necrose e nos dias antecedentes à cirurgia ela estava com as idéias bem atrapalhadas... Após a cirurgia, minha mãe teve que tomar transfusão de sangue (2 bolsas) pois estava anêmica. Desta vez a quimioterapia foi feita no próprio hospital, iniciando 8 dias após a cirurgia e o medicamento voltou a ser o Temodal (320 mg diários, durante 5 dias) e Carboplatina (300 mg EV em 4 horas no 1o. dia do ciclo). Meu comentário: Embora tenha sido agregada à quimioterapia a Carboplatina, continua a insistência com temodal. Saiba que no estudo usado como base para a aprovação da temozolomida pelo FDA, o temodal se mostrou ineficaz para cerca de 80% dos pacientes. É o melhor medicamento que existe, mas não funciona para muita gente.

· Você escreveu:Bem, ela teve alta, ficou 1 semana em casa e foi novamente hospitalizada por motivo de trombose na perna esquerda (segundo o médico, o Decadron pode provocar trombose e ela está tomando Decadron a mais de 1 ano). Meu comentário: É a primeira vez que ouço dizer que Decadron provoca trombose. Fiquei em dúvida e consultei um médico em quem confio e ele afirmou que nunca ouviu falar disto. Ele acha que os problemas se devem mais à quimioterapia, ao enfraquecimento e inatividade provocados pelos sucessivos tratamentos.

· Você escreveu:O médico atribuiu a queda nas plaquetas ao uso da Carboplatina injetável... Meu comentário: Estou achando que este sujeito adora temodal. Curioso ele culpar a carboplatina, leia a bula do temodal e verá que um dos principais problemas de seu uso é justamente a plaquetopenia, ou seja, a queda muito grande do número de plaquetas.

· Você escreveu:Estou muito preocupada pois vejo que ela anda muito debilitada. Ela só quer ficar deitada o tempo todo. Está quase sem musculatura e sente muito cansaço. Creio que todo esse período internada fez com que a resistência dela baixasse muito. A alimentação do hospital era muito fraca... Meu comentário: Olhe, suas suposições podem estar certas. Não é fácil agüentar tudo o que sua mãe passou e a quimioterapia é muito debilitante. No entanto, uma coisa deve ser lembrada. Sua mãe pode estar sofrendo de depressão, o que não é difícil de se compreender. Meu pai, em certos períodos, chegou a usar dois antidepressivos. Hoje ele ainda usa um. Antes da doença nunca precisou deste tipo de medicamento.

· Você escreveu:
Atualmente ela toma diariamente:
Marevan (para tratamento da trombose) - Não posso comentar.
Clortalidona (p/ pressão) - Idem
Vitamina C (3 x ao dia, comprimidos de 500mg) - Nós usamos targifor c nos períodos pós- quimio, como o objetivo de melhorar a imunidade.
Vitamina E (4 mg ao dia) - Não sei a função no tratamento.
Decadron (6 mg da dia) - Muita gente tem restrições ao uso de corticóides, sempre que possível usamos antiinflamatórios não esteróides.
Gardenal (1 comp. à noite)
e Centrum (polivitamínico, 1 x ao dia)
Meu comentário: Aqui você pode ver todos os medicamentos que meu pai usou durante o tratamento.

· Você escreveu: A uns 20 dias comecei a dar por minha conta, suco de tomate (300 ml ao dia), mas o médico dela me pareceu totalmente cético a tratamentos alternativos... Levei a ele seus relatos sobre a Melatonina e ele disse que não há nada que comprove. Que um estudo para ser sério tem que abranger uma gama de milhares de pessoas... Bom, nem adianta questionar. Meu comentário: Médicos não acreditam em nada que não tenha sido comprovado por um Clinical Trial Phase III, mesmo que seus ceticismos impliquem invariavelmente na morte dos pacientes. Não falo mais a este respeito porque não quero confusão.

· Você escreveu:Pedi para uma prima minha que vinha do Canadá trazer umas caixas de Melatonina (ela me trouxe 3 caixas com 90 comprimidos de 3 mg, cada uma de uma marca diferente "Medicine Centre", "WN Pharmaceuticals" e "Purity Life Health Products Ltd"), mas não dei nenhum comprimido para minha mãe porque fiquei com medo... Nos frascos dizem para dar uma dose máxima de 3 comp. ao dia por apenas 1 mês e consultar o cardiologista. Estou errada ou esse medicamento é para insônia??? Fiquei com medo, porque ela teria que tomar 7 comprimidos ao dia, não?!!! O que você acha? Meu comentário: Meu pai toma exatamente 7 comprimidos diariamente. Isto há mais de um ano. Alguns estudos conduzidos por cientistas chegaram a administrar 80 mg diários de melatonina para os pacientes, sem que houvesse nenhum caso relatado de complicações. Tente encontrar na internet algum caso de morte por uso de melatonina, ou mesmo de simples intoxicação. Não há! Experimente errar na dose do temodal para sua mãe e você verá as conseqüências. Um quimioterápico é tipicamente um veneno. Sua única vantagem é ser mais venenoso para as células do tumor do que para as demais do organismo. Por outro lado, a melatonina, embora seja produzida por meios sintéticos, é originalmente um hormônio secretado pelo organismo humano e que tem a função primordial de regular o ritmo circadiano. Ela induz sim o sono em muitas pessoas, mas meu pai e muitos outros que a usaram não tem este efeito exacerbado. Por fim, a melatonina, sendo uma substancia natural, não é patenteável. Isto significa dizer que não vai dar para os grandes laboratórios farmacêuticos ganharem enormes fortunas em cima da comercialização. O que, por sua vez, significa que você não verá quase ninguém defendendo o seu uso.

· Você escreveu:E quanto ao cogumelo do sol, você acha que ajuda???Meu comentário: Pode ajudar, mas as evidências ainda são inconclusivas e há muito produto adulterado sendo comercializado com Agaricus Blazei (nome científico). Não tenho nenhuma experiência pessoal com o uso.

· Você escreveu: O cirurgião da minha mãe é o Dr. R.. Ele introduziu no Brasil um método de cirurgia com os pacientes acordados. As 3 cirurgias foram com ela consciente e praticamente não ficou com seqüelas (só as que ela já tinha)... Meu comentário: Tive uma experiência ruim com este médico. Ele realmente é um médico muito conhecido, mas, pelo que sei, o grande cirurgião da equipe dele era uma outra pessoa, que é pouco conhecida do público e que já não faz parte da equipe há mais de dois anos. Se foi o Dr. R. que prescreveu recorrentes vezes o uso de temodal, mesmo após as várias recidivas, ou se foi ele que escolheu o oncologista, eu começo a entender o que acontece. Este médico coordena pesquisas com o temodal em um grande hospital de São Paulo. Você tem idéia de quem é que patrocina as pesquisas com medicamentos? A resposta é exatamente o que você pode imaginar: os laboratórios que os produzem e que tem evidentes interesses na utilização.

· Você escreveu: Bem, após todo esse relato, gostaria que você me desse sua opinião sincera sobre o que fazer... Vi no seu blog que você tem o nome do médico "bam bam bam" em GBM, você pode me fornecer o nome dele? Meu comentário: Olhe, desculpe-me a franqueza, a maioria dos "grandes" entendidos de glioblastoma pensa exatamente como o Dr. R.. E no caso de sua mãe eles não estão tendo muito sucesso. Não é mesmo? Eu tenho ouvido muito boas recomendações de uma médica da cidade de São Paulo, a Doutora N.. Não tive nenhum contato pessoal com ela, mas as recomendações são realmente boas e de pessoas que julgo gabaritadas a fazê-las. Se fosse com meu pai, eu iria me consultar com ela. Uma outra recomendação é: leia integralmente o material produzido pelo Dr. Ben A. Williams. Acho que vai ser muito esclarecedor e útil para vocês. Eu li a versão publicada no ano passado várias vezes e não me arrependo nem um pouco disto. Muito pelo contrário.

Um abraço e força para vocês!

Miguel

O melhor trabalho sobre tratamentos para glioblastoma multiforme.

2006-11-11T19:01:00.000-02:00

Quando meu pai foi diagnosticado, o primeiro problema que sentimos foi a falta de informações consistentes e claras. Algum tempo depois, tendo lido muita coisa na Internet, acabei encontrando a história de Ben A. Williams. Ele é um pesquisador da Universidade da Califórnia (em San Diego – EUA), que em 1995 foi diagnosticado como tendo um glioma de grau IV ou glioblastoma. Quando ficou sabendo de sua doença o Dr. Williams tinha na cabeça um tumor do tamanho de uma laranja. Após ser operado e sabendo do prognóstico, ele se pôs a procurar intensamente para descobrir alternativas de tratamento. Como possui ótima formação científica (é um PhD) e trabalha em uma conceituada universidade, ele sabia o que fazer e tinha acesso facilitado às informações. Com ajuda das bibliotecárias da universidade, Ben localizou e estudou tudo o que havia escrito por cientistas sobre o assunto. Depois de constatar que os tratamentos médicos que lhe estavam sendo oferecido tinham poucas chances de serem suficientes, começou a agregar novas substâncias ao próprio tratamento. É claro que, obviamente, teve que brigar com os médicos que o assistiam, para conseguir fazer o que achava ser o certo e... estava certo!

Onze anos depois, Ben Willians é o caso de sobrevivente de glioblastoma melhor documentado de que tenho conhecimento. Ele continua trabalhando como pesquisador e professor na mesma universidade, publica regularmente trabalhos científicos de sua área de atuação e escreveu um livro sobre sua doença em 2002. Não tem nenhuma seqüela grave ou incapacitante, mas segundo suas próprias palavras, “vive permanentemente com medo da recidiva”, assim nunca deixou de estudar as opções de tratamentos para o glioblastoma e outros gliomas. Todos os anos ele publica gratuitamente na internet um ótimo resumo contendo suas descobertas e conclusões. É um texto em inglês, com cerca de 70 páginas que fala sobre as mais modernas técnicas cirúrgicas e de radioterapia. Também contém informações importantes sobre os melhores medicamentos atualmente aprovados para uso. Por fim, apresenta uma longa lista com muitas substâncias que apresentam evidências de utilidade, mas que ainda não têm completa aprovação. Como bom cientista que é, para tudo o que menciona no texto Williams indica a fonte, isto é, cita os trabalhos científicos que levaram àquela conclusão. Se você está procurando algo útil e importante para ler sobre tumores cerebrais, a minha principal recomendação é que você arrume uma forma de estudar minuciosamente o resumo do Dr. Williams. Certamente não é uma tarefa muito fácil, considerando-se que o texto está em inglês e fala muito sobre ciência, mas esteja certo que lidar com a doença será muito mais fácil e produtivo se você tiver informações verdadeiras e úteis.

Há 5 dias, meu pai completou 13 meses da cirurgia. Está bem, não tem seqüelas e, por enquanto, não temos sinal de recidiva. Tenho certeza de que se chegamos tão bem a este ponto, muito se deve ao resumo publicado pelo Dr. Williams e agosto de 2005 e que serviu de orientação para grande parte do que fizemos. Muito Obrigado, Dr. Ben A. Williams!

Links:

Neste link você encontrará o último resumo, de agosto de 2006: Opções de Tratamento para Glioblastoma e Outros Gliomas. O material está em PDF e é necessário ao Acrobat Reader para ler. Aqui você encontrará a página pessoal do Dr. Williams na universidade onde ele trabalha. O e-mail dele é: bawilliams@ucsd.edu e o telefone: (858) 534-3938.

Um Ano de Vitórias, com muito sofrimento e trabalho.

2006-09-25T11:59:00.000-03:00

Hoje se completa um ano que meu pai foi diagnosticado. Apesar de todo sofrimento que vivemos, de todo o trabalho que tivemos, podemos nos considerar VITORIOSOS. Meu pai está vivo, sem seqüelas e sem sinais de volta de uma doença classificada como “terminal”. Para quem tinha uma sobrevida estimada de 4 a 6 meses, acho que ele se tornou um especialista em contrariar as estatísticas.

Depois escrevo mais...

Veneno de Escorpião contra o Glioblastoma.

2006-09-11T16:35:00.000-03:00

A notícia abaixo ganhou destaque na imprensa nos últimos dias, sendo que inclusive já me perguntaram sobre o assunto aqui neste blog. Na realidade existem muitas substâncias sendo testadas atualmente como alternativa de tratamento para os gliomas em geral e para o glioblastoma multiforme, em particular. Este interesse se deve à possibilidade de lucros enormes para quem descobrir um medicamento eficaz, principalmente se este for patenteável. Assim sendo, é necessário ter muita cautela ao analisar as informações que são divulgadas pela imprensa não científica.

O que se pode destacar na notícia abaixo é:

O número de pacientes estudados é muito pequeno para se chegar a qualquer conclusão definitiva;
O local de publicação (Journal of Clinical Oncology) é um periódico científico respeitável;
A instituição que está desenvolvendo a pesquisa (Cedars-Sinai Medical Center) também é respeitável;
Aparentemente a droga produz um aumento da sobrevida, mas ainda claramente insuficiente;
Ou seja, esta é só mais uma das drogas que têm utilidade potencia potencial no tratamento de pacientes com tumores cerebrais.

Pelas razões listadas, eu concluo que, embora seja uma pesquisa possivelmente séria e promissora, a popularidade da notícia se deve muito mais ao caráter insólito do uso do veneno de escorpião do que a resultados palpáveis e úteis. Traduzindo: o veneno de escorpião é, por enquanto, somente uma promessa.

Veneno sintético de escorpião é usado contra tumor

Pesquisadores desenvolveram uma espécie de veneno de escorpião sintético para ser usado no combate a tumores no cérebro. O veneno é um portador de material radioativo que atua em células que continuam no corpo depois de cirurgias de remoção de tumores.

De acordo com artigo publicado na revista científica norte-americana Journal of Clinical Oncology, a técnica foi testada em 18 pacientes e outros casos ainda serão estudados.

Resultados preliminares indicam que o tratamento é bem tolerado e pode ser eficiente no combate a tumores. O tratamento é sugerido para casos de glioma, uma forma grave de tumor cerebral.
Pacientes com glioma têm apenas 8% de chances de sobreviver nos dois anos após o diagnóstico. Em cinco anos, a probabilidade é de 5%.

SOBREVIVÊNCIA

Apesar dos avanços nas técnicas de cirurgia, radioterapia e quimioterapia, houve poucas vitórias da ciência no campo dos gliomas.

Cientistas do Cedars-Sinai Medical Center, na Califórnia (Estados Unidos), fizeram suas pesquisas usando TM-601, uma versão sintética de um peptídeo que é encontrado no escorpião gigante amarelo israelense.

O peptídeo tem a capacidade singular de ir da corrente sanguínea diretamente para o cérebro, e consegue afetar células de glioma.

Todos os pacientes submetidos aos testes haviam passado anteriormente por cirurgias de remoção de tumor. A dose de TM-601 foi administrada entre 14 e 28 dias depois de cada operação através de injeção. Seis pacientes receberam doses extras da droga.

Um dos principais objetivos do estudo era avaliar a tolerância das pessoas às doses. A pesquisa registrou poucos efeitos colaterais. A média de tempo de sobrevivência dos casos analisados foi de 27 semanas, mas dois pacientes resistiram por 33 e 35 meses após as cirurgias.

Análises de laboratório mostraram que a maior parte da radioatividade transmitida pela droga desapareceu depois de 24 horas. O pouco de radiação que sobrou ficou localizada na cavidade do tumor, o que sugere que a droga reagiu com células do tumor, e não com as células normais do cérebro.

"Nós estamos usando o TM-601 principalmente como uma substância para conduzir o material radioativo para as células de glioma, mas dados sugerem que ele também pode diminuir o ritmo de crescimento de células de tumores", afirmou neurocirurgião do Cedars-Sinai Medical Center, Adam Mamelak, um dos autores do estudo.

Fonte: AE/BBC BRASIL. COM/COSTA RICA NEWS – CRN

Novas Esperanças

2006-09-10T12:25:00.000-03:00

Genética: Dois pacientes curados de câncer

Fonte: Revista Veja 06/09/06

Graças à terapia gênica, eles ficaram livres do melanoma. Estavam em estado terminal.

Há mais de vinte anos a medicina busca um tratamento para o câncer em que o próprio organismo do paciente seja capaz de destruir o tumor maligno. Uma grande vitória nesse sentido foi divulgada na semana passada pela revista científica Science. Pesquisadores do Instituto Nacional do Câncer dos Estados Unidos conseguiram curar dois homens vítimas, em estágio avançado, de melanoma, o mais letal dos cânceres de pele. Liderados pelo médico Steven Rosenberg, eles modificaram o DNA das células de defesa (linfócitos) dos doentes, para que elas reconhecessem e destruíssem as células cancerosas. "Foi a primeira vez que a manipulação genética conseguiu a regressão de tumores em humanos", disse Steven Rosenberg, coordenador do estudo. Um dos pacientes, um homem de 52 anos, já apresentava metástase no fígado e nas axilas. No outro caso, um homem de 30 anos, o câncer de pele se espalhara para o pulmão. Hoje, depois de quase dois anos de iniciada a terapia, ambos estão livres da doença.

"O grande desafio é tornar as células tumorais visíveis às células do sistema imunológico", diz Lygia da Veiga Pereira, geneticista da Universidade de São Paulo. Os pesquisadores americanos conseguiram atingir esse objetivo ao dotar os linfócitos dos doentes de "olhos" capazes de enxergar o tumor (veja o quadro). Uma semana depois que as células de defesa foram reimplantadas nos dois doentes, elas já haviam se reproduzido de uma maneira impressionante, aumentando a capacidade de resposta imunológica do organismo. Os tumores foram atacados sem que ocorressem reações adversas severas. "Isso prova que os linfócitos atacaram as células cancerosas, mas preservaram as saudáveis, ao contrário do que acontece na quimioterapia", diz Bernardo Garicochea, diretor do serviço de oncologia da Pontifícia Universidade Católica do Rio Grande do Sul.

Apesar do sucesso do experimento, não se pode falar em descoberta da cura definitiva do melanoma. Isso porque os outros quinze pacientes que participaram da pesquisa não foram beneficiados com o tratamento. Dois deles, inclusive, não apresentaram nenhuma resposta. Ainda assim, o fato de outros dois doentes graves terem se livrado completamente da doença é motivo de comemoração – não apenas para eles próprios e seus familiares, mas para a ciência. É sinal de que o caminho da terapia gênica contra o câncer está correto.

Os melhores artigos deste blog

2006-07-14T12:22:00.000-03:00

Com base nas estatísticas de acesso, criei este post para que os novos usuários do blog possam ir diretamente às informações mais relevantes dentre os artigos publicados. O critério para incluir somente estes vinte artigos foi o número de acessos conjugado à manutenção do usuário no site. Espero que lhe seja útil.

-O que é Glioblastoma Multiforme de Grau 4?
-O Dia-a-Dia do Tratamento
-Depoimento de Uma Sobrevivente
-O Temodal (temozolamida) e suas várias bulas.
-Como encontrar boas informações sobre doenças e tratamentos na Internet
-Glioblastoma Multiforme: uma Revisão da Literatura Científica em Busca de Alternativas de Tratamento
-Novos textos para pacientes com Câncer
-O sucesso sempre relativo em cirurgias para extração de tumores cerebrais.
-Temodal (temozolomida) Gratúito
-Viajem de ida (e volta?) para o Inferno.
-O Orkut e o Câncer
-Estresse e Depressão causaram o Câncer?
-O Álcool Perílico (perillyl alcohol) no Tratamento de Tumores Cerebrais
-Índice de Todos Artigos
-Como achar o que você está procurando neste blog
-Licopeno auxilia no tratamento de tumores cerebrais
-Fatores Para Intervir e Ajudar a Controlar Cânceres e Tumores
-Melatonina
-Para fortalecer o sistema imunológico.
-O Uso de Vitamina D ( Alfacalcidol ) no Tratamento de Tumores Cerebrais.
-Feliz da Vida: Hip, Hip, Hurra!

Para fortalecer o sistema imunológico.

2006-07-05T20:23:00.000-03:00

É pouco tempo para afirmar a validade permanente da dica que vou apresentar, mas vamos lá. Certamente não fará mal.

Um problema típico de quem está fazendo quimioterapia é a queda da imunidade. Isto tem duas conseqüências: (1) Aumentam as chances de infecções de todas as espécies e (2) O sistema imunológico, que pode ser um importante aliado no combate às células tumorais, por estar debilitado, não consegue fazer seu papel.

Aparentemente, o déficit imunológico decorre de duas coisas: da ação do próprio quimioterápico, que afeta a produção das células do sistema de defesa do organismo; e da má nutrição que é conseqüência da anorexia (falta de apetite) e de eventuais náuseas e vômitos, também provocados pelo quimioterápico.

Quanto ao primeiro aspecto, ou seja, o ataque do quimioterápico ao sistema de defesa, ainda não descobri nada confiável para fazer. Mas, relativamente ao segundo problema, o da má nutrição, um procedimento que adotamos no último mês parece ter dado resultados bons. Nós introduzimos novos suplementos alimentares e o leucograma (exame de sangue que avalia o sistema imunológico) de meu pai apresentou o melhor resultado de todo o período de quimioterapia. Por isto, desta vez, não foi necessário um adiamento do novo ciclo.

Os suplementos que estamos usando são vendidos livremente nas farmácias e drogarias. A intenção ao introduzí-los foi é garantir um fornecimento mínimo de nutrientes, que podem ficar em falta devido aos problemas mencionados. São eles:

Targifor C – medicamento à base de aspartato de arginina e ácido ascórbico (vitamina C), é usado no tratamento de fadiga, podendo ser empregado como terapêutica auxiliar no tratamento de processos infecciosos;
Forten - é uma associação dos principais aminoácidos necessários ao organismo e hidroxocobalamina (uma vitamina B12), visa fornecer as substâncias biológicas necessárias para a normalização do metabolismo, principalmente do SNC e do sistema muscular;
Centrum Silver - um suplemento multivitamínico para as pessoas acima de 50 anos;

A forma de Administração:
Um dia após o término do período de quimioterapia, iniciamos o Targifor C, um ao dia, durante sete dias. Após estes sete dias, é administrado um flaconete de Forten por dia, também por sete dias. Durante todo o período, exceto o de quimioterapia, um comprimido de Centrum Silver dia sim, dia não.

Devo admitir os créditos desta idéia à pessoa que me passou a “receita”. Foi a Doutora Christiane Silva (Mestre e Doutora em Fisiologia Humana) que sugeriu a utilização. Ela não é médica, portanto, não prescreveu. Ela simplesmente contou-me que utilizava este procedimento no tratamento de sua mãe, que teve câncer de mama. Felizmente para mim, tudo indica que ela estava certa.

O Álcool Perílico (perillyl alcohol) no Tratamento de Tumores Cerebrais

2006-06-26T10:39:00.000-03:00

Informações sobre as promissoras pesquisas com Gliomas Malignos desenvolvidas na Universidade Federal Fluminense.

O Professor Cid Buarque de Gusmão(1), um proeminente oncologista, inicia seus comentários sobre o conteúdo de um artigo publicado nos Arquivos Brasileiros de Oncologia(2) com as seguintes frases: “Nos últimos 25 anos, o tratamento dos tumores primários cerebrais apresentou poucos progressos. Apesar dos desenvolvimentos na cirurgia e radioterapia, a sobrevida dos pacientes com glioblastoma multiforme, o mais freqüente dos tumores cerebrais em adultos, permanece desapontadora.” Do outro lado do mundo, dois meses depois, pesquisadores australianos chegam praticamente às mesmas conclusões sobre a evolução do tratamento de Astrocitomas e Oligodendrogliomas (dois tipos de tumores cerebrais) nas últimas duas décadas (3).

Nos mesmos períodos citados acima, o tratamento de diversos cânceres avançou a passos largos, obtendo-se enormes vitórias, porque então o mesmo não aconteceu com os tumores cerebrais? Sou limitado para responder a esta pergunta, mas aparentemente a grande diferença se faz notar nos quimioterápicos utilizados para os gliomas malignos, eles têm um nível de eficácia muito inferior àqueles prescritos para algumas outras doenças semelhantes. O tratamento de muitas das neoplasias tumorais tipicamente envolve cirurgia, radioterapia e quimioterapia, nem sempre as três coisas. Se, como diz o Professor Cid, as técnicas cirúrgicas e radioterápicas avançaram, é mais do que lógico afirmar que quem ficou para traz em evolução foram os quimioterápicos.

Recentemente (em 2005), o FDA, órgão do governo americano que aprova e controla medicamentos, aprovou o uso da Temozolomida (Temodal) como primeira opção de tratamento quimioterápico para Glioblastomas Multiformes. Esta substância representa um razoável avanço nos resultados, principalmente quando comparadas a drogas anteriormente em uso, como BCNU ou VCP, para as quais se suspeitava inclusive de uma ineficácia total. Com o uso do Temodal após cirurgia e radioterapia, o número de pacientes que atingem uma sobrevida de dois anos aumentou cerca de 160% em relação ao número de pacientes que atingiam esta mesma sobrevida apenas com cirurgia e radioterapia. Sendo assim, por que motivo classifico os resultados do temodal apenas como razoáveis? A razão é simples, uma análise matemática (cuja explicação não cabe aqui) demonstra que o temodal não produz resultados minimamente adequados para cerca de 83% dos pacientes tratados com ele. Apesar do avanço, 74% dos pacientes diagnosticados com glioblastoma morrem antes que se passem dois anos do diagnóstico, mesmo usando o temodal.

Partindo desta perspectiva aterradora, bem cedo comecei a pesquisar alternativas terapêuticas que pudessem ampliar as chances e a qualidade de sobrevida de meu pai. Em uma ocasião, não me lembro onde nem de quem, recebi a informação de que um médico do Rio de Janeiro estava testando uma nova droga chamada Álcool Perílico com bons resultados. Como já estava perdido em meio a uma quantidade enorme de informações e conceitos novos, anotei o nome entre aqueles para os quais pretendia fazer uma revisão da literatura científica e lá ele ficou, esperando a sua vez. Posteriormente, na comunidade sobre Glioblastoma Multiforme do Orkut vi várias pessoas mencionarem o Dr. Clóvis Orlando da Fonseca e o Álcool Perílico, inclusive algumas cujos parentes já estavam usado esta substância e participando do programa de estudos desenvolvido pelo médico. Instigado por este fato, recorri ao Google Acadêmico (que só apresenta resultados científicos) e ao PubMed (biblioteca de artigos de ciência médica) para avaliar o quanto o Álcool Perílico (perillyl alcohol) estava sendo estudado como opção de tratamento. Acabei ficando surpreso. No Google Acadêmico existem 683 respostas possíveis e no PubMed 147. Em ambos casos, muitas vezes associados ao tratamento de câncer. Inclusive o Dr. Clóvis tem três artigos listados no PubMed.

Algum tempo mais tarde, mantive contato por e-mail com o pesquisador e recebi cópias de vários trabalhos científicos acerca do Álcool Perílico por ele publicados, em associação com outros pesquisadores. O grupo do qual o Dr. Clóvis faz parte tem pesquisado este tema há vários anos e é formado por professores da UFF – Universidade Federal Fluminense. Eles iniciaram com o tipo de pesquisa de medicamentos mais básica que existe, aqueles em que as substâncias são testadas em células separadas dos organismos, também chamada de teste “in vitro”. À partir daí evoluíram com testes em animais, experimentaram o uso em alguns indivíduos isoladamente e , no momento atual, têm autorização para realizar um estudo clínico com um número maior de pacientes portadores de tumores cerebrais. Este último tipo de estudo só pode ser realizado com a provação prévia do Conselho de Ética, aprovação esta que eles possuem.

Por solicitação minha, o professor Clóvis e a Profa Thereza Quirico-Santos redigiram o texto abaixo, descrevendo as origens, propriedades, aplicação e eficácia do Álcool Perílico, e permitiram que eu o publicasse neste blog. Dado que alguns dos termos utilizados por eles podem ser muito técnicos e de difícil entendimento para os leitores, tomei a liberdade de acrescentar algumas explicações, que aparecem entre parênteses e em azul. Estes incrementos foram aprovados pelos dois pesquisadores

O Álcool Perílico

Por Professor Clóvis Orlando da Fonseca e Professora Thereza Quirico-Santos.

“O álcool perílico (AP) é um lipídio presente como óleo essencial nos vegetais, sendo responsável pelo aroma e oleosidade das frutas (cítricas), folhas como couve, hortelã, salsa, aipo, coentro, agrião, alho poró e sementes (ex. cereja). Essa substância tem propriedades importantes na regulação do ciclo celular (controle de como as células se reproduzem); ativação do sistema de morte celular por um processo conhecido como apoptose, que não é lesivo para as outras células e estruturas vizinhas, e inibição da angiogênese e da migração celular, bloqueando a formação de metástase. Desde o início da década 90, o álcool perílico vem sendo utilizado nos Estados Unidos, no tratamento de pacientes com câncer em estágio terminal. Os resultados foram bastante promissores, tanto que foram autorizados estudos clínicos fase II (com seres humanos) mais amplos. Contudo, como o AP era administrado pela via oral, causava transtorno no metabolismo além de também causar efeitos adversos, como náuseas e um quadro de dislipidemia. Na administração pela via oral, o AP é metabolizado (absorvido) no fígado, mudando para outra forma química, exigindo utilização de doses elevadíssimas. Trabalhos do nosso grupo mostraram que o AP tinha efeito inibindo o crescimento de células tumorais de origem no sistema nervoso. Idealizamos então administração pela via inalatória para que o acesso fosse direto no sistema nervoso e com maior difusão nas mucosas (células que revestem a parte interna do nariz), ativando o sistema imune (importante nos tratamentos de câncer) e evitando a metabolização no fígado. A via inalatória atinge de modo bastante eficiente o sistema imune associado a mucosa e o sistema nervoso inibindo a proliferação de células anormais. No protocolo de administração do AP pela via inalatória levamos em consideração o ciclo celular. Nas células normais cada ciclo de proliferação ocorre aproximadamente a cada 12-18hs, enquanto nas alteradas (do tecido tumoral) o tempo é muito curto (6-8hs). Baseado nestes dados foi sugerido a administração do AP 4x ao dia. Também sugerimos que fosse feito afastado das refeições, adequando o horário às atividades cotidianas, porém levando em consideração o ciclo celular e a distância entre as refeições. Atualmente sabe-se que o crescimento tumoral é facilitado pela inflamação, oriunda da necrose (morte) das células tumorais. Com isso há formação de edema (inchaço) no local, ou seja, a retenção de líquido com fatores de crescimento que aumentam a proliferação celular, inibem os genes supressores (que podem ajudar a conter o câncer), ativam a formação de vasos sanguíneos alterados (neoangiogênese) favorecendo o crescimento do tumor e a metástase. Portanto, uma estratégia de controle do crescimento tumoral desordenado seria reduzir o mais possível a inflamação e o edema. A prescrição de antiinflamatórios do tipo esteroidal (decadron) corticosteróide, visa diminuir a inflamação e o edema local, só que essa droga é um imunossupressor (deprime a imunidade) muito potente, levando o indivíduo a desenvolver infecções oportunistas geralmente com evolução grave. Uma proteína plasmática (albumina) presente em concentração alta no plasma e fluidos biológicos (líquidos do organismo) tem como uma função importante regular a distribuição de líquido no organismo, regulando a pressão osmótica e oncótica. Nos processos com grande proliferação celular (ex: câncer, infecção) a concentração das proteínas plasmáticas e principalmente albumina fica bastante reduzida, sendo este um fator de prognóstico importante. Neste protocolo de utilização do álcool perílico solicitamos aos pacientes que tenham uma dieta adequada de modo a repor os fatores (nutrientes) que estão sendo consumidos pela proliferação tumoral. Sugerimos que diariamente seja preparado, pelo menos uma vez ao dia, um suco de frutas, com cenoura ou beterraba e uma folha de couve crua e adicionando uma colher de sobremesa de albumina em pó sem sabor. No almoço ou jantar uma sopa ou caldo de legumes, com uma carne e adicionado antes de bater no liquidificador um dos vegetais que são muito ricos em derivados do álcool perílico: salsa, agrião, hortelã, coentro, aipo, brócolis ou alho poró. Temos evidências que o AP ativa o sistema imune, especialmente das células citotóxicas naturais que controlam de forma eficiente a proliferação de células alteradas e infectadas por vírus, ou outros parasitas. Gostaríamos de lembrar que o sistema imune é muito sensível às influências dos hormônios do estresse, que inibem atividade das células citotóxicas naturais, muito importantes no controle anti-tumoral.”“.

Para terminar este artigo cito novamente o texto escrito pelo Professor Cid Buarque de Gusmão, cujas opiniões eu partilho e endosso:

“Ainda temos um longo caminho a percorrer no tratamento dos gliomas cerebrais. Porém, qualquer avanço só será alcançado através dos estudos clínicos. Devemos, assim, encorajar nossos pacientes a participar dos estudos em andamento. Como médicos, deveríamos fazer um esforço conjunto, na criação de grupos nacionais de tratamento e pesquisa de patologias como essa, onde o sucesso só será alcançado através do esforço conjunto. Enquanto isso, devemos encorajar e comemorar pequenas vitórias como esta.” (2)

Referências:
(1) Cid Buarque de Gusmão - Diretor do Centro de Oncologia do Hospital 9 de Julho, São Paulo, SP. Membro da Sociedade Brasileira de Oncologia Clínica, American Society of Clinical Oncology, European Society for Medical Oncology. Vice-presidente da Sociedade Brasileira de Oncologia Clínica (1998-2001). Presidente da Sociedade Paulista de Oncologia Clínica (1998-1999).
(2) Arquivos Brasileiros de Oncologia pg 85-92, setembro de 2005.
(3) What progress has been made in surgical management of patients with astrocytoma and oligodendroglioma in Australia over the last two decades? Smith SF, Simpson JM, Sekhon LH. Department of Neurosurgery, Royal North Shore Hospital, St. Leonards, NSW Australia.

Para aqueles que padecem nas mãos dos convênios

2006-06-25T15:03:00.000-03:00

Doença contratada
Carência não inclui doença constatada depois de convênio

Só há carência para atendimento médico de doença detectada antes da assinatura do contrato de plano de saúde. O entendimento é da 5ª Câmara Cível do Tribunal de Justiça do Rio Grande do Sul. Os desembargadores condenaram a Sociedade Doutor Bartholomeu Tacchini a pagar R$ 52 mil de indenização por danos morais para a paciente Severina Maria Massola Pilotti. A indenização por danos materiais ficou em R$ 550, porque a autora da ação teve de sair da cidade para ser atendida pelo SUS. Cabe recurso.

Segundo os autos, o contrato firmado entre a autora da ação e o plano de saúde, de Bento Gonçalves, previa o período de carência de 24 horas para emergências e 24 meses para “cirurgia de varizes, miopia, astigmatismo e hipermetropia”.

Uma consulta no Hospital Tacchini diagnosticou um tumor cerebral na paciente. O convênio se recusou a cobrir a cirurgia, motivo pelo qual a paciente viajou para ser operada no SUS de Porto Alegre. A primeira instância acolheu parte da ação da paciente, para condenar o convênio médio a pagar R$ 550 por danos materiais. As duas partes apelaram. Os desembargadores acolheram o recurso da paciente e condenou a empresa a pagar indenização por danos morais.

O relator, desembargador Paulo Sergio Scarparo, esclareceu que as doenças pré-existentes foram expressamente consignadas no contrato, isso porque a autora relatou detalhadamente seu estado de saúde na declaração. Além disso, a cliente foi submetida a exame de revisão médica, que não registrou os indícios da doença antes da contratação do seguro.

“Não é possível, portanto, enquadrar a cirurgia de remoção de um tumor cerebral como hipótese de aplicação de cláusula contratual que prevê a carência de 24 meses”, concluiu.

Processo 70015161599

Revista Consultor Jurídico, 23 de junho de 2006

Estresse e Depressão causaram o Câncer?

2006-06-22T10:28:00.000-03:00

Já ouvi falar muito que depressão e stress podem causar câncer. Nunca havia dado muita importância, por que estas afirmações são muito difíceis de provar. No entanto, no nosso caso pessoal, parece que isto aconteceu. Meu pai tem um grave tumor cerebral. Antes do diagnóstico ele havia passado por um longo período (uns doze meses) de stress, enfrentado dificuldades familiares e financeiras. Apresentou também alguns sinais de depressão, entre eles, uns seis meses sofrendo de insônia com acentuada perda de peso.

Resolvi então fazer uma pesquisa em comunidades do Orkut cujos temas centrais são relacionados ao câncer. O objetivo foi o de averiguar se nos casos daquelas pessoas haviam ocorrido eventos que poderiam ser enquadrados como Stress e/ou Depressão no período antecedente ao diagnóstico do Câncer. A pergunta feita foi a seguinte:

"Por favor, responda:
No seu caso ou de seu familiar ou conhecido, antes do diagnóstico de Câncer, a pessoa (paciente) passou por um período de stress ou depressão?
Se quiser, forneça maiores detalhes. "

Ressalva

Este tipo de consulta, claramente, não pode ser considerado como científica, mas nos dá uma noção a respeito do assunto, para que possamos incluí-lo ou não em nossas preocupações e buscar soluções que sejam adequadas para nossos casos.

Resultados

Recebi ao todo 29 respostas nas 10 comunidades pesquisadas. Elas estão a assim distribuídas:

15 (52%) - mencionam depressão antes do câncer;
11 (38%) - mencionam stress antes do câncer;
3 (10%) - não vêem relação em seus casos.

Análise

É preciso destacar que, como mencionaram alguns médicos, não há evidências científicas de que exista uma correlação entre o câncer e os quadros depressivos ou situações de stress. Isto significa que não se pode atribuir a estes problemas a ocorrência do câncer, mas também não se pode afirmar definitivamente que uma coisa independa da outra. No entanto, também de acordo com o dito pelos médicos, há suspeitas e alguns indícios de que estes quadros ou eventos possam ser o “gatilho” que dispara o aparecimento da doença, isto é, eles seriam uma espécie de abertura de porta para que o câncer surgisse e se desenvolvesse.

Apesar da falta de evidências científicas, os dados de nossa pesquisa informal (que tem uma amostra muito pequena e inadequada) apontam claramente para a incidência dos males referidos (depressão e stress) como antecedentes do câncer. Nada menos do que 90% dos depoimentos de paciente ou parentes próximos mencionam stress e/ou depressão no período anterior ao diagnóstico. Para mim, uma informação como esta sugere uma clara correlação, mas eu não sou cientista nem médico, assim esperemos que um dia a questão seja elucidada de maneira definitiva.

Depoimentos de Pacientes ou Parentes

Cada depoimento está separado do seguinte por um pontilhado e o nome do autor aparece no final.

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Eu acredito que stress, depressão, tristeza, angústia, mágoa e muitos outros sentimentos potencializam e apressam a manifestação do câncer.

Sabemos que é difícil lidar com determinadas situações sem que elas nos afetem ou desgastem.
Mas precisamos buscar um equilíbrio para não sobrecarregarmos o emocional. Devemos exercitar o nosso domínio-próprio para que as adversidades não se sobreponham à nossa vontade de viver.
Um abraço a todos,
(Nanci)

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Sim. Cerca de um ano antes de eu ter o câncer diagnosticado, fiquei sabendo que sofria de depressão.
(Lorenda)

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Olha não posso falar muito desse assunto porque não conheço, mas já ouvi falar que stress e depressão causam câncer.
(Guilherme)

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Depressão no Paciente com Câncer
A depressão costuma atingir 15 a 25% dos pacientes com câncer. As pessoas e os familiares que encaram um diagnóstico de câncer experimentarão uma variedade de emoções, estresses e aborrecimentos. O medo da morte, a interrupção dos planos de vida, perda da auto-estima e mudanças da imagem corporal, mudanças no estilo social e financeiro são questões fortes o bastante para justificarem desânimo e tristeza. O limite a partir do qual se deve usar antidepressivos não é claro, dependerá da experiência de cada psiquiatra. A princípio sempre que o paciente apresente um conjunto de sintomas depressivos semelhante ao conjunto de sintomas que os pacientes deprimidos sem câncer apresentam, deverá ser o ponto a partir do qual se deve entrar com medicações.
Existem alguns mitos sobre o câncer e as pessoas que padecem dele, tais como"os portadores de câncer são deprimidos". A depressão em quem tem câncer é normal, o tratamento da depressão no paciente com câncer é ineficaz. A tristeza e o pesar são sentimentos normais para uma pessoa que teve conhecimento da doença. Questões como a resposta ao tratamento, o tempo de sobrevida e o índice de cura entre pacientes com câncer com ou sem depressão estão sendo mais enfocadas do que a investigação das melhores técnicas para tratamento da depressão.
Normalmente a pessoa que fica sabendo que está com câncer torna-se durante um curto espaço de tempo descrente, desesperada ou nega a doença. Esta é uma resposta normal no espectro de emoções dessa fase, o que não significa que sejam emoções insuperáveis. No decorrer do tempo o humor depressivo toma o lugar das emoções iniciais. Agora o paciente pode ter dificuldade para dormir e perda de apetite. Nessa fase o paciente fica ansioso, não consegue parar de pensar no seu novo problema e teme pelo futuro. As estatísticas mostram que aproximadamente metade das pessoas conseguirá se adaptar a essa situação tão adversa. Com isso estas pessoas aceitam o tratamento e o novo estilo de vida imposto não fica tão pesado.
(Yara)

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No meu caso o câncer foi aparecer bem no ultimo ano de faculdade, lutando pra ser efetivada no estagio, fazendo monografia, sem tempo pra nada...estava estressada, como eu todos os meus amigos, mas eles estão ótimos...rs
Acho que tem alguma ligação combinada com falta de imunidade...alguma doença na certa
(Vivian)

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Meu pai sempre foi um homem muito entusiasmo, com muita paixão pela vida. Nunca cheguei a ver meu pai deprimido por nada nessa vida. Sempre enfrentou tudo com muita garra e determinação. Aos 59 anos de idade foi descoberto um câncer e ele enfrentou a doença com muita motivação, nem mesmo nesse período difícil eu cheguei a ver meu pai deprimido, muito pelo contrário lutando contra o câncer ele ainda fazia planos para a vida. Mas infelizmente aos 63 anos o câncer o venceu. Hoje mesmo eu recebi uma triste noticia, uma amiga recebeu o diagnóstico informando que esta com leucêmica. Outra pessoa apaixonada pela vida. Mas ela vai conseguir vencer eu tenho certeza. É difícil saber o que leva um câncer se manifesta em nosso organismo por isso não posso dizer que a depressão possa levar a um câncer, mas agente sabe que a falta da alta estima nos leva a uma grande tristeza e tudo pode acontecer quando nosso corpo não possui a imunidade adequada.
(Margarete)

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Stress e abalo emocional causam câncer
Apesar de não estar comprovado eu acredito ser uma doença genética, porem o stress pode ser motivo do desenvolvimento da doença, quase todos os irmãos de meu avô apresentaram a doença com idade avançada, 70 ,80 anos porém o meu avô ao perder a filha em acidente, o abalo emocional fez com que em 2 meses o câncer o levasse, ele tinha 72 anos, em mim o câncer de mama se manifestou aos 44 anos eu creio que por stress, que ocasionou o retorno de crises de asma, abaixando assim a imunidade, em alguns meses o tumor se desenvolveu, ele duplica de tamanho em 100 dias conforme pesquisa, fiz a cirurgia, quimioterapia e consegui com muita oração e fé contornar a doença.
(Lucirlei)

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Faz 7 anos que tenho câncer de mama e freqüento mensalmente o hospital. Todas as estórias que ouvi, assim como a minha própria, incluíam um episódio de grande tristeza no período de um ou dois anos anterior à doença.
Acredito que traumas podem favorecer o surgimento de câncer.
Isso é diferente de stress e depressão. Estas coisas podem ter origem endógena. Os traumas são coisas que acontecem na vida.
Acho importante diferenciar porque já li muito texto que acaba culpando o próprio doente de maneira velada ou descarada, o que pode aumentar ainda mais seu sofrimento.
(Mônica)

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Como já foi dito, o câncer é uma doença genética. É provável que o lado emocional desencadeie as doenças, pois faz com que o nosso organismo não esteja em perfeita harmonia.
Já foram feitas algumas pesquisas demonstrando que pessoas que tinham fé em Deus passavam por situações difíceis com mais facilidade e /ou em caso de doenças se recuperavam melhor. Isso é um fato. Portanto, quem se mantém em equilíbrio não agride seu corpo.

Para corroborar, minha mãe está com câncer e no ano passado ela passou por uma situação muito delicada com a minha avó. Coincidência?! Acho que não.

O meu avô apesar de ter uma saúde aparentemente boa, morreu de câncer no pâncreas e em anos anteriores ao seu desenlace ele vivia de brigas com seu filho e isto o atormentava muito. Também não creio que seja outra coincidência.
Abraços!
(Ilídia)

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Ilídia,
Acho que as pesquisas sobre fé e oração já foram devidamente rebatidas. Pelo menos foi isso que li há alguns anos, quando acompanhava as pesquisas sobre câncer.

Quanto à origem genética, isso talvez valha para alguns tipos de câncer e não para outros. Câncer não é uma doença só, são várias doenças colocadas sob a mesma denominação por apresentarem algumas características em comum. Apenas algumas.
(Mônica)

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Acho que tem haver sim, meu namorado adoeceu depois de passar por uma grande sofrimento que gerou muita magoa, juntou se também a isso o falecimento do pai.
(Sche&Pedro)

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Não acho que stress e depressão causem o câncer, pode até ser que o denuncie, como se estivesse oculto.
Passei por dois períodos de depressão intensa a uns 20 anos atrás (tá certo que era novo ainda) depois disso aprendi a mantê-la distante e fumo como um condenado há mais de 25 anos, sei dos meus problemas, mas câncer por enquanto, graças a Deus, nunca. Também sofro com stress desde que me conheço como bancário, e também dei um jeito de aprender a me voltar para outras coisas ao invés de me abalar.

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Infelizmente, sei de pessoas que com toda saúde do mundo, longe da poluição, sem vícios e tudo mais morreram de câncer. :(

Colega meu há pouco tempo, sem vícios, aposentado, com vida tranqüila teve câncer de estômago e morreu em menos de um ano, não acreditei, pois há pouco tempo tinha dado uma carona para ele até sua casa e no carro conversamos justamente sobre a morte, como ela é, de repente.

E pouco tempo depois estava eu ao lado dele rezando para um outro lado melhor vítima do câncer.

Sei lá, é difícil determinar, acho apenas que certas coisas podem potencializar algo que já é tendente... não só câncer mas muitos outros males.

PS.: Mônica, não é por nada não, mas stress pode até ser e é na maioria das vezes endógeno, mas no caso de depressão, a verdadeira depressão, e não aquelas de passagem, não é endógena e precisam muito, mas muito mesmo de tratamento.
(Jorge)

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Jorge,
Falávamos na depressão causada por um fator emocional momentâneo que causa uma tristeza muito forte na pessoa. Eu pelo menos entendi dessa maneira; não da depressão doença.

Eu acho que todo desequilibro pode vir a provocar doenças, sim. E quando já existente, ajuda a aflorar os sintomas.
Abraços!
(Ilídia)

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Mônica,
Não vou discutir se todos os cânceres são de ordem genética. Até porque há outros fatores que os tornam mais suscetíveis as pessoas ao aparecimento dele como: poluição, fumo, bebida, etc.
Mas acredito que o fator emocional contribua para o equilíbrio do organismo.
A fé é algo muito positivo para o organismo, como estudos já comprovaram.
Abraços!
(Ilídia)

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Perdi meu pai e, na época, fiquei um tempo como se minha garganta tivesse sido petrificada, chorei bastante mas não era o suficiente. Essa nó na garganta, que até então eu nunca tinha sentido, foi justamente no local onde eu não tenho mais a tireóide... Não sei se teve alguma coisa a ver mas a primeira coisa que veio na minha mente quando soube o resultado do exame no ano passado, foi a lembrança daquele nó...
(Jeanete)

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Este assunto é bastante polêmico...Uns dizem que tem a ver , outros dizem que não...Pois o que explicaria o fato de tantas crianças, que mal começaram a viver, terem algum tipo de câncer, e muitas vezes, nem resistirem ao tratamento?Uns dizem que através do Espiritismo explicamos estes fatos, que trata-se de Carma, e coisas do tipo...Eu não sei...Nunca saberemos eu acho..Os médicos já criaram uma nova área de Medicina, a Psiconeuroimunologia, que explica um pouco sobre isso..Esta forma de nos maltratarmos tanto psicologicamente, que acabamos nos trazendo doenças, mesmo que não queiramos isso...Claro, que ninguém em sã consciência vai desejar uma doença, que em vários fatores é tida como fatal...Sabemos que nem todo câncer mata, porém que é bem difícil de lidar e aceitar, isto sabemos..Tudo por vida inteira se pensando que Câncer é o que mata, e pronto..Hoje, temos mais do que isso, infelizmente, e que pode matar muito mais rápido, como por exemplo, um vírus, o da Hepatite C é um deles,que vem silenciosamente destruindo o fígado e nem se imagina ... claro sem esquecer o AIDS...Bem, se formos falar em doenças não paramos, e se formos falar em morte, mais ainda discutiremos aqui..Até porque , nos dias de hoje, uma vida se acaba muito de repente, basta pensarmos na violência ridícula que assola as cidades, das grandes, às pequenas...Muitos nem têm tempo de ficar doentes..Vem um ser humano inferior qualquer e destrói vidas inocentes com tremenda facilidade, e muito maior agressividade que qualquer doença...
É certo que termos este contato com uma doença é algo profundo, algo que nos coloca diante de nós mesmos , sem máscaras, e aí vamos nos fazendo perguntas mesmo, isto é natural...É um momento de busca, de reencontro com nosso ser que ficou esquecido por algum motivo..Os médicos nos dizem que é um fator genérico, um erro, e que agora, ou melhor na época da descoberta da doença, aflorou...E é aí, que uns dizem que aflorou depois de um trauma, ou algo que nos feriu tremendamente a alma...
Eu tenho minha história, o vizinho tem outra, cada um vai dizendo o porque acha que teve tal doença...Muitos acham que foi sua culpa mesmo,outros dizem que foi obra de Deus...Uns dizem não saber, a maioria, aliás..E todos juntos vão levando a vida assim, se vêem de repente com uma força que nunca imaginaram, ou se esvaem, e se deixam levar pelo infortúnio da doença...Outros ,se eram deprimidos, levantam astral, e param de carregar o mundo inteiro nas costas, como faziam até então...E começam a lutar brava e positivamente até o confronto final, que os levam à vitória!
Geralmente quanto mais sofremos as situações diversas da vida, mais nos tornamos fortes e resistentes a tudo..Porém no meio do susto, podemos nos perder um pouco e não saber pra onde ir...O interessante é parar e realmente ter uma conversa franca consigo mesmo, e com a força maior que rege toda a vida na Terra..Se é Deus, que seja com Ele, se é Buda, que seja com ele, se é Meishu-sama, que seja com ele, enfim...Cada um com sua crença, sua fé, vai conseguindo limpar a alma e conseqüentemente o corpo, e prepara com isso o terreno ,para qualquer batalha maior...Pode haver sangue, pode haver dor, mas o que se quer é que a luta seja justa! E justiça para qualquer doente é a vitória, o fim da doença!
Com ou sem depressão, stress, erros genéticos, o ser humano passa por alguma situação que o leva a se ver diferente do que pensava ser, e é aí, que todo mundo vê, e realiza a grande verdade da vida: somos todos iguais, e todos estamos aqui simplesmente para aprender a SER antes de TER!!Somos seres humanos que precisam das experiências, boas ou ruins para nos tornarmos de verdade, seres humanos completos!
Isso é o que eu acho... Isso é o que tenho sabido...
Já tive depressão sim, algumas vezes, e me trato disso, porém não sei dizer se foi isto que me levou a ter contato com uma doença, ou com o seu nome apenas...Sei é que no meio disto tudo EU existo, e vou lutar até quando Deus quiser que eu lute, para ser feliz, da forma que tiver, e merecer ser!
(Alvinha)

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Eu acredito que as pessoas que desenvolvem a doença tenham uma pré-disposição genética, e que o stress e a depressão aceleram este processo, até porque a imunidade fica baixa. Estive conversando com uma médica, ela me disse que todo mundo em uma época da vida passa por um período depressivo...
(Patrícia)

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Postei sobre soja com informações deste mesmo site, mas aqui neste outro tópico, falam sobre câncer e sua origem, e sobre uma dieta para quem tem câncer...Achei bom..Mas, é somente mais uma opinião...
http://correcotia.com/cancer/index.html
(Alvinha)

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Bom, minha história é semelhante a da Janete. Passei por um tempo de muita tristeza, depressão por problemas pessoais e sentia o tal nó na garganta. Logo após, começou a aparecer os nódulos que foram crescendo rapidamente, e aí fiz exames e cirurgia etc.etc. e infelizmente era carcinoma papilífero. Acredito que tem tudo a ver sim, tudo influencia na saúde.
(Daiane)

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Não acredito em nada disso. Acho tudo uma bobagem.
(Gerson)

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Eu não tenho uma opinião formada se tem a ver ou não,pois acredito que pode ser predisposição genética ou alguma interferência ambiental, ou alimentação, na realidade a ciência não tem uma explicação mas, o meu caso é parecido como de algum de vocês: fiquei muito triste ao descobrir e acompanhar todo o tratamento da minha mãe que teve um C.A. de mama, segurei as pontas e fiz de forte, senti nó e mais nós . Isso foi em NOV 2004, em março de 2005 descobri o meu carcinoma papilifero. Mas agora, para glória de Deus e mérito de excelentes médicos, estamos ótimas
(Patrícia)

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Dalila
acredito sim.... eu tive momentos de muita depressão e stress juntos e depois disto apareceu o câncer.... um dia conversando com o meu medico e tentando achar um pq, ele me disse que tudo era psicossomático, inclusive no meu caso.... acredito sim q esses males são os causadores do câncer....

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Não consegui ler todas as respostas, mas vou dar a minha opinião. Eu acredito que o câncer tem uma forte ligação com o emocional, sim. A tendência é somatizar tudo o que há de ruim. Depois de um tempo, pós-trauma de diagnóstico, cirurgia e tratamento, pude avaliar toda a situação. O meu histórico de vida é totalmente indicativo ao câncer de tireóide. Eu literalmente "engolia sapos". Sempre fui de sofrer em silêncio, nunca exteriorizava o que sentia, principalmente coisas ruins. Passei por um período negro, não de depressão, mas de outros problemas. Depois da cirurgia e diagnóstico, isso mudou e muito. Hoje eu não "levo mais desaforo pra casa". E a qualquer tentativa disso, minha voz simplesmente desaparece, minha garganta dói horrores. Eu acredito que a tireóide era um amortecedor disso e acabou dando no que deu. No meu caso, a depressão veio depois, junto com síndrome do pânico. A primeira eu já mandei pra longe, mesmo assombrando de vez em quando...a outra? Estou tentando aprender a conviver...
(Helô Helê)

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Será que vocês não estão confundindo as coisas? Muitos falam em depressão "antes" do câncer. Ora, queira ou não ter um câncer se "instalando" deve provocar várias mudanças no organismo, pelo menos eu senti isso, talvez dentre elas alguma alteração hormonal que cause depressão e não a depressão ser a causa de câncer.
(Gerson)

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Incrivelmente as respostas são bem parecidas.
Antes de diagnosticar a doença eu passei também por fortes abalos emocionais.
Talvez até nem tenha nada haver, mas pelo que tenho lido e pesquisado o fator emocional com certeza se manifesta no nosso organismos através de doenças.
Logicamente não quer dizer que todas as pessoas que passem por problemas emocionais desenvolvam câncer.É um tópico sim muito interessante onde retratamos várias pessoas que tiveram abalos emocionais e logo depois tiveram câncer.
Eu não tive depressão para depois te câncer não.Mas passei por muitas perdas e sei que minha saúde foi abalada.
Todos os tópicos aqui são muito bem vindo.
Não somos médicos apenas colocamos nossas dúvidas.E sempre tem casos e respostas bem parecidas.
Valeu Miguel pelo seu tópico. Já falei com muita gente a respeito disso. E alguém sempre tem algo parecido pra contar.
(Andréa)

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Eu também acho que a depressão pode causar coisas ruins pro nosso organismo, e pq não o câncer ?? Alias acho que muitos sentimentos ruins causam coisas piores ainda, e como disse a Andréa, não somos médicos, não estamos aqui afirmando nada e sim dando opiniões e relatando experiências.
(Cassia Biaggio)

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Realmente
Alguns estudos revelam que o câncer é uma doença que tem como um dos fatores a psicossomática, devemos além de todos os outros fatores, levar em consideração o psíquico da pessoa.

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possibilidade...
Quem sabe... já li também que "câncer é a tristeza das células"...
Angústias, períodos de coisas que não dão certo, problemas financeiros, afetivos... isso todos temos e durante a vida toda. Creio q a questão está em "o que fazemos dos problemas e tristezas.... para onde os jogamos?" que é o q levaria a uma depressão.
Eu prefiro acreditar que "a genética me traiu" (procurando pôr a culpa em alguém q não seja eu). Mas pondero a possibilidade sim de não ter sabido lidar com todas as coisas não boas q me aconteceram durante a vida. A parte boa é que me safei de três tumores... estou bem... e estou tentando mudar meu ritmo de vida, meus hábitos, de maneira a não passar mais por isso. Só o fato de estar vivo já é alegria suficiente para não deixar a depressão chegar. Beijo a todos.
(Eliana)

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Stress, Depressão e Cigarro causam o Câncer.
Acredito muito que juntando estes três itens o resultado é realmente o câncer,
pois em 2002 passei por momentos muito difíceis em minha vida, sempre fumei, nos momentos difíceis eu fumava mais ainda, fiz tratamento psicológico e psiquiátrico, mas depois de oito meses foi constatado que estava com câncer no pulmão. Segundo vários médicos e equipe médica disseram que meu câncer de pulmão era causado pelo stress, emocional e 60% pelo cigarro, o stress e o emocional abalado só fez o câncer adiantar alguns anos, por isso acredito que tenha relação uma coisa com a outra (segundo os médicos é como se o câncer estivesse dormindo e foi acordado pelo stress e pela depressão.
OBS:- O stress esta em nossas vidas todos os dias, mas o cigarro vocês podem evitar, antes que aconteça o mesmo que aconteceu comigo, sejam fortes, não sejam fracos como eu, pois estou indo para mais uma cirurgia de retirada total do pulmão esquerdo e não parei de fumar, não sei explicar o porque, só sei dizer que o medo das complicações e tratamentos que causam esta doença mexe muito com minha cabeça e sinto muita falta do cigarro, não tenho medo de morrer e sim de ficar em uma cama sofrendo.
Por isso meus amigos parem de fumar.
Beijos Fiquem com Deus.
(Salete)

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Pesquisa
Oi pessoal,
No meu caso acho que convivi durante muito tempo com angústias, depressões, mágoas e coisas afins. Isso, com certeza, gerou meu câncer. Graças a Deus, tive um tipo raro, carcinoma colóide, que não foi muito agressivo e estou super bem. Hoje me sinto mais amadurecida, mais bonita, mais consciente e procuro aproveitar tudo de bom que a vida possa me oferecer.Antigamente era uma pessoa muito triste, hoje sou muito FELIZ!!!
(Graça)

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eu tive depressão com a morte de minha mãe
e eu descobri depois disso o primeiro tumor na tireóide, eu acho que contribui muito.
(Tete)

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tomara que não... porém...
Antigamente minha mãe era carinhosa e bastante calma... e se transformou, depois de algumas situações ocorridas...
ficou uma pessoa bastante estressada... gritava, dava bronca... descia do salto mesmo..
já cheguei a cogitar essa hipótese aqui na comuna... e não obtive muito êxito no assunto...

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No ano passado, após eu ter tentado o suicídio minha mãe passou a tomar antidepressivos, mas nuna notei uma mudança drástica nela, mesmo porque ela fazia de tudo pra estar bem ao meu lado e não deixar a peteca cair. Pode ser que sim, pode ser que não, já que outras pessoa na família dela tiveram câncer, como o irmão.
(Fernanda)

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Sim...
O neurocirurgião da que assistiu minha mãe me falou que não há muita relação genética nos gliomas não... segundo ele, é um dos únicos tipos de câncer que não estão ligados geneticamente...
Quando minha mãe adoeceu, fazia um mês que a irmã dela havia falecido, também de câncer, uma metástase de câncer de mama... faleceu em 12/09/03 e minha mãe manifestou a doença mais ou menos no meio de outubro daquele ano...
Tanto que o médico a princípio, falou pra ela de uma metástase, pensando que ela não sabia do que se tratava...rs...
ela já falou na hora.. então eu estou com câncer...
Mas no caso da minha mãe era o glioma mesmo... todos os outros exames apontavam para um corpo totalmente saudável...
Porém, minha mãe tinha um primo de 3º grau que faleceu com o glioblastoma também.
(Márcia)

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Sim
Minha mãe teve um casamento que era puro stress. Passou a vida engolindo "sapos" e tendo que esquecer certas coisas pra poder tocar a vida. A própria localização do tumor é exatamente na área responsável pela memória. Com a morte do meu avô em 98, minha mãe passou a apresentar um comportamento bastante depressivo, nos últimos 3 anos ainda tentei levá-la para tratamento, mas ela acabava desistindo pois ficava muito mal com os anti-depressivos.
(Fábia)

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Minha mãe tratava de depressão e labirintite
eu acho que tem alguma ligação sim (Paulo)

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Um médico já comentou este assunto comigo...
Um médico já comentou este assunto comigo... que pode ter relação, sim, com situações de stress e depressão.

Minha avó teve câncer e a fase terminal foi bastante triste e longa... um tempo depois surgiu o câncer em mamãe. Ah! E eu também deu um pouco de "trabalho" na adolescência...
(Gláucia)

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Oi Miguel, eu faço parte de um grupo da Renovação Carismática Católica e ontem foi noite de grupo, rezamos muito por pessoas que tem câncer, sempre digo que este grupo foi o que me segurou nos momentos que era difícil até rezar. Ontem foi dito que alguns câncer se manifestam pela falta de perdão, pelo emocional, acho que isso acaba se enquadrando no seu pai, por todo o stress que ele passou e na época não contou a vocês.Então falo por mim rezem muito por que para Deus tudo é possível
(Ivelise)

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Sim
Quando o tumor foi diagnosticado, meu marido estava muito estressado, trabalhando muito... e havia perdido o pai há 2 anos, esta perda o deixou muito triste e inconformado. O oncologista na primeira consulta me perguntou se ele havia passado por alguma situação muito traumática!
(Maria Rosa)

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Minha mãe também andava bastante nervosa e triste, meses antes de descobrirmos a doença.
E tudo sempre foi com ela, ela vivia estressada.
(Ana Paula)

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Com minha tia foi a mesma coisa, quando ela começou a viver o clima de separação, começou a ficar triste e depressiva. Logo depois apareceu a doença.
(Ana Paula)

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Sim
Meu pai era uma pessoa que já sofreu de depressão e ultimamente passava por momentos de estressantes no trabalho. Perdeu um amigo e uma tia que o criou poucos meses (3 ou 4) antes do diagnóstico da doença.
(ANDREA)

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Sim
Claro que tenho quase certeza de que tem muita relação com Stress e depressão!!! O meu pai trabalhava de Zelador em um condomínio em São Paulo, só que pelo fato de morar no emprego, era o típico funcionário "BomBril", pois pra tudo que acontecia no condomínio, iam logo atrás do meu pai pra resolver...que no geral eram problemas e mais problemas!! Quando ele adoeceu e fui até SP cuidar dele, soube que os últimos 2 anos, tinham sido horríveis pra ele, muita pressão por conta dos moradores, problemas recentes que existiram com a distribuição de água do condomínio, moradores que queriam cortar funcionários e perseguiam ele especificamente...e outras coisas horríveis que soube por lá....soube até que já desejaram a morte do meu Pai!! Então, precisa dizer + alguma coisa, motivos ele teve de sobra pra desenvolver um tumor desse, não acham??
(Wilma)

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Stress e Depressão causaram o Câncer
No meu caso, não. Conforme pode ser visto no meu testemunho, eu tinha um adenocarcinoma de colom ascendente há cerca de 5 anos, sem qualquer sintoma. Porem, já ouvi varias pessoas comentarem sobre stress, vida sedentária, e outros fatores, que poderiam ter causado o mal.
(Alfredo)

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Depoimentos de Médicos em uma comunidade sobre Oncologia Clínica e Cirúrgica

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Olha, não sei se stress ou depressão podem causar o câncer, podem ser um fatores externos que contribuam para o aparecimento do Câncer. Não sei se existem estudos nessa área... No caso do infarto, existem pesquisas que comprovam que o stress é um grande fator de risco para o infarto agudo do miocárdio.
(Dra. Giovanna)

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Existe uma forte relação temporal entre um evento marcante do ponto de vista emocional (divorcio, morte na família, aposentadoria) de 5 a 3 anos antes do diagnostico de câncer em muitos, mas não todos, os pacientes. câncer é uma doença multifatorial e q raramente é desencadeado por um único fator etiológico (mesmo o câncer de pulmão no fumante tem outros fatores que contribuem e façam com que a doença ocorra em um dado momento, e não 10 anos antes ou depois)

Porem, no caso de seu pai, a depressão já podia ser um sintoma do tumor cerebral, e não a causa da doença.
(Dr. José)

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Dr. José
Concordo com relação à depressão, mas o stress a que ele foi submetido, pelo menos por 1 ano antes do aparecimento do tumor, não tinha precedentes. Alem disto, a morte abrupta de minha mãe, vitimada por um aneurisma cerebral em 99, foi um evento especialmente traumatizante para ele, com reflexos por muito tempo.
(Miguel)

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Sem duvida alguma existe freqüentemente uma relação temporal entre distúrbio emocional grave alguns anos antes do diagnostico de câncer, como mencionei. Mas isso também é verdade para outras doenças degenerativas graves, como infarto ou AVC. Mas acho difícil justificar isso como o único fator CAUSAL entre stress e doença, pois como já discutimos antes, a causa do câncer na maioria das vezes é multifatorial.
(Dr. José)
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Único não...
Gatilho sim?
(Miguel)

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Sim
(Dr. José)

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É o que penso.
(Miguel)

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Estudos clínicos tipo coorte, prospectivos, não conseguiram encontrar relação significativa entre stress ou eventos traumáticos e neoplasias.
Essa informação é muito mais confiável do que relatos ou "achismos".
(Dr.André)

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Você poderia...
...citar especificamente qual é a pesquisa? Interesso-me pelo tema, pois meu pai, agora, está em "ambiente" abrigado mas as condições estressantes e/ou depressoras que antecederam o aparecimento do tumor ainda persistem.
(Miguel)

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Tudo bem que sua pesquisa on-line não responde a critérios científicos e estatísticos, nem deve ser esse o intuito. Mas, só um comentário no meio disso tudo, a população mais afetada pelo câncer é a de idade superior a 40 anos. O quão provável você acha uma pessoa nessa faixa etária não passar por situações de stress ou depressão? E quantas pessoas passam pelo stress e depressão e não desenvolvem câncer? E em relação aos pacientes oncológicos infantis? E quantas aliam ao stress ou à depressão o tabagismo, etilismo, sedentarismo e hábitos alimentares impróprios?

De qualquer forma, no pubmed você pode talvez achar estudos sobre isso, o tema é bem controverso, há quem goste de colocar depressão como fator adicional ao ambiental e ao genético na formação do tumor. (Dra. Danielle)

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Diagnóstico de Depressão não aumenta risco

Aro AR, De Koning HJ, Schreck M, Henriksson M, Anttila A, Pukkala E.
Psychological risk factors of incidence of breast cancer: a prospective cohort
study in Finland.
Psychol Med. 2005 Oct;35(10):1515-21.
PMID: 16164775 [PubMed - indexed for MEDLINE]
Nyklicek I, Louwman WJ, Van Nierop PW, Wijnands CJ, Coebergh JW, Pop VJ.
Depression and the lower risk for breast cancer development in middle-aged
women: a prospective study.
Psychol Med. 2003 Aug;33(6):1111-7.
PMID: 12946095 [PubMed - indexed for MEDLINE]
Gallo JJ, Armenian HK, Ford DE, Eaton WW, Khachaturian AS.
Major depression and cancer: the 13-year follow-up of the Baltimore
epidemiologic catchment area sample (United States).
Cancer Causes Control. 2000 Sep;11(8):751-8.
PMID: 11065012 [PubMed - indexed for MEDLINE]
(Dr. Luciano)

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Luciano - Obrigado.
Achou no pubmed? Com quais keywords ou limits?

Quanto a ser trigger? Sabe de algo?

Obrigado!
(Miguel)

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Stress e câncer de mama - Metanálise

Duijts SF, Zeegers MP, Borne BV.
The association between stressful life events and breast cancer risk: a meta-analysis.
Int J Cancer. 2003 Dec 20;107(6):1023-9.
PMID: 14601065

Sugiro você procurar no PubMed e entre no "clinical queries", com os termos neoplasm, stress, ou outros, e buscar estudos de etiologia, e clicando na busca mais restrita (específica).
Você pode ainda limitar para estudos de metanálise, embora eu ache que acaba limitando demais a busca.
Se precisar de ajuda é só fala.
Um abraço.
(Dr.André)

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Obrigado.
Tenho muita curiosidade sobre este tema, originada no caso de meu pai. Ele sempre foi um sujeito muito saudável sob todos os aspectos. É um verdadeiro contra-senso ter tido um GBM (sei que a etiologia é desconhecida). A única coisa que mudou muito no seu último ano antes da doença foi o nível de stress e o aparecimento de alguns sintomas de depressão.

A propósito:
Sei que minha consulta a usuários do orkut não tem nada de científica e que as evidências não demonstram correlação, mas o número de pacientes ou parentes que referiram uma ou ambas as coisas é muito alto quando comparado com os que referiram a não ocorrência.
(Miguel)

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Na minha prática em consultório também vejo isto.
Mas acho que na maioria das vezes as pessoas tentar encontrar algum culpado para sua doença. E às vezes culpam a si mesmo... Por seu comportamento, por não ter aproveitado a vida direito, e por aí vai. (Dr.André)

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Meu pai morreu de câncer e ele era muito estressado, levava uma vida corrida, ficava nervoso devido a muitas coisas, eu acredito que o stress pode sim influenciar nas doenças, mas não temos como provar isso, é acreditar ou não pois como alguém citou anteriormente , é multifatorial etc.. a verdade é que ainda falta muito o que pesquisar sobre as origens do câncer que atualmente conhecemos como a neoplasia maligna se forma porem não compreendemos sua origem e o "por que". Então independente do stress e depressão "causarem" ou não o câncer, todos devemos buscar uma vida mais tranqüila e sem tanto stress buscando a felicidade porem todo mundo é estressado as vezes e não tem como agente pensar: "hoje não vou me estressar porque pode fazer mau para minha saúde" , todo mundo se estressa pois é natural... e se o stress fosse uma causa de câncer?? Fariam remédios pra ninguém se estressar? Mesmo que fosse não seria a única causa..
(Dr. Milan)

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Eu posso fazer mais que isso!

2006-06-04T10:27:00.000-03:00

Não sou muito de postar textos de encorajamento no blog, mas a mensagem abaixo expressa muito a forma como penso que nós, parentes de pacientes, devemos agir. Por isso sugiro a você que a leia. Não é um texto técnico, mas é algo sobre o que realmente devemos refletir e por em prática.

EU POSSO FAZER MAIS QUE ISSO!
Autor: Eder Batista ...

Embora o coração dela estive pesado de tristeza e angústia, ela era muito determinada. Como qualquer outra mãe, ela gostaria que ele crescesse e realizasse seus sonhos. Agora, isso não seria mais possível, por causa de uma leucemia terminal. Junto dele tomou-lhe a mão e perguntou:
- Filho, você alguma vez já pensou o que gostaria de ser quando crescesse?
- Mamãe, eu sempre quis ser um bombeiro!
A mãe sorriu e disse:
- Vamos ver o que podemos fazer.
Mais tarde, naquele mesmo dia, ela foi ao Corpo de Bombeiros local e contou ao Chefe dos bombeiros a situação de seu filho e perguntou se seria possível o garoto dar uma volta no carro dos bombeiros, em torno do quarteirão.
O Chefe dos bombeiros, comovido, disse:
-Se você estiver com o seu filho pronto às sete horas da manhã, daqui a uma semana, nós o faremos um bombeiro honorário, por todo o dia. Ele poderá ir para o quartel, comer conosco e sair para atender às chamadas de incêndio. E se você nos der as medidas dele, nós conseguiremos um uniforme completo: chapéu com o emblema de nosso batalhão, casaco amarelo igual ao que vestimos e botas também.
Uma semana depois, o bombeiro-chefe pegou o garoto, vestiu-o no uniforme de bombeiro e o escoltou do leito do hospital até o caminhão de bombeiros. O menino ficou sentado na parte de trás do caminhão, e foi até o quartel central. Parecia-lhe estar no céu... Ocorreram três chamados naquele dia na cidade e o garoto acompanhou todos os três. Em cada chamada, ele foi em veículos diferentes: no tanque, na van dos paramédicos e até no carro especial do chefe do bombeiros.
Todo o amor e atenção que foram dispensados ao menino acabaram comovendo-o tão profundamente, que ele viveu três meses a mais que o previsto.
Uma noite, todas as suas funções vitais começaram a cair dramaticamente e a mãe decidiu chamar ao hospital, toda a família.
Então, ela lembrou a emoção que o garoto tinha passado como um bombeiro, e pediu à enfermeira que ligasse para chefe da corporação, e perguntou se seria possível enviar um bombeiro para o hospital, naquele momento trágico, para ficar com o menino.
O chefe dos bombeiros respondeu:
-Nós estaremos aí em cinco minutos. Mas faça-me um favor. Quando você ouvir as sirenes e vir às luzes de nossos carros, avise no sistema de som que não se trata de um incêndio. É apenas o corpo de bombeiros vindo visitar mais uma vez, um de seus mais distintos integrantes. E também poderia abrir a janela do quarto dele? Obrigado!
Cinco minutos depois, uma van e um caminhão com escada chegaram no hospital.
Estenderam a escada até o andar onde garoto estava, e 16 bombeiros subiram.
Com a permissão da mãe, eles o abraçaram, seguraram, e disseram que o amavam.
Com voz fraquinha, o menino olhou para o chefe e perguntou:
- Chefe, eu sou mesmo um bombeiro?
- Sim, você é um dos melhores - disse ele.
Com estas palavras, o menino sorriu e fechou seus olhos para sempre.

Diga: - EU POSSO FAZER MAIS QUE ISSO !

Esta mensagem não deve ficar arquivada! Encaminhe para os seus amigos!

Se é para arquivar, que seja no coração de cada um de NÓS!

"A maior perda da vida é o que morre dentro de nós enquanto vivemos"

Tumores 'podem sabotar sistema imunológico'

2006-06-02T10:47:00.000-03:00

Da BBC


	Estudo diz que proteína pode inverter papel de células de defesa

Cientistas americanos descobriram que tumores podem manipular o sistema imunológico para que ele deixe de atacar células cancerosas.

A conclusão é de um estudo realizado pelo Centro de Pesquisas do Câncer Fred Hutchinson, da cidade americana de Seattle, publicado na revista Nature Immunology.

A pesquisa mostrou que o câncer em seus estágios finais produz uma proteína que em vez de auxiliar na mobilização do sistema imunológico inibe as tentativas do sistema imunológico de atacar tumores cancerígenos.

Tumores costumam produzir diversas proteínas anormais. Algumas fazem com que o câncer se desenvolva rapidamente, outras causam a neutralização do sistema imunológico.

'Advertência'

Em alguns casos, tumores geram "sinais de advertência" capazes de alertar o sistema imunológico e incitar a sua ação. Isso pode ocasionar situações de recuperações de pacientes com câncer julgadas "milagrosas".

Mas a equipe de pesquisadores descobriu que há uma proteína presente em tumores que tem um efeito negativo quando produzida em excesso. Nessas condições, a proteína é capaz de estimular células do sistema imunológico a se tornarem "sabotadores".

Em vez de ativar outros tipos de células imunológicas, elas passam a anular as células de defesa.

Os autores da pesquisa estudaram tumores e amostras de sangue de 26 pacientes portadores de câncer de seio, pulmão, ovário, cólon e de pele.

Os pesquisadores não souberam precisar o que provoca a inversão do papel das proteínas, mas acreditam que o estudo pode indicar caminhos para se combater o câncer.

De acordo com Thomas Spies, que comandou a pesquisa, "uma vez que o câncer se estabelece como um tumor consistente e em crescimento, ele é capaz de produzir uma vasta quantidade de proteína e fazer com que ela se espalhe na corrente sangüínea".

"Isso altera de tal forma a composição das células de defesa no corpo do paciente com câncer que a resposta do sistema imunológica é severamente prejudicada. Se for possível fazer com que o tumor deixe de produzir a proteína, isso irá criar um efeito positivo para combater tumores cancerígenos", afirma Spies.

Nova perspectiva na utilização de quimioterapia

2006-06-01T13:25:00.000-03:00

USP desenvolve técnica para aumentar a eficiência e diminuir os efeitos colaterais de drogas amplamente utilizadas no tratamento de câncer.

O tratamento do câncer com a quimioterapia pode ser mais eficiente e menos tóxico. Na Faculdade de Ciências Farmacêuticas (FCF) da USP, cientistas conseguiram adaptar drogas amplamente utilizadas nesse tipo de tratamento à tecnologia de transporte de quimioterápicos por eles desenvolvida. A pesquisa resulta de um trabalho conjunto da FCF e o Instituto do Coração (Incor) do Hospital das Clínicas (HC) da Faculdade de Medicina (FM) da USP.

Em cânceres como o de ovário e o de mama, as células cancerígenas são mais afetadas pelo medicamento quando ele é transportado pela partícula desenvolvida na pesquisa (a LDE), que funciona como um "pacote" endereçado a essas células. Construída de maneira a ser identificada como a partícula que provê substâncias essenciais ao desenvolvimento do câncer, a LDE possibilita um acesso mais direto e eficaz às células doentes. "Com essa tecnologia, tem-se a chave da porta da célula", afirma o professor Raul Maranhão, coordenador da pesquisa.

Novos fármacos
Para que exista a possibilidade de a partícula transportar diferentes quimioterápicos, o pesquisador explica que o fármaco deve ser alterado quimicamente de forma a estabilizá-lo dentro da LDE e não anular as suas propriedades terapêuticas. Os primeiros testes foram feitos com a carmostina - droga de uso restrito devido a sua elevada toxidade, mas de fácil manipulação no sistema LDE. Em camundongos, a nova preparação se mostrou mais eficiente e menos tóxica do que a comercial. Em seres humanos, foi constatado que a toxicidade do quimioterápico fica drasticamente reduzida. "A quimioterapia do câncer fica tão tranqüila quanto o tratamento de uma infecção com antibióticos", afirma Maranhão.

Recentemente, quatro novos fármacos de amplo uso em quimioterapias foram adaptados à tecnologia de transporte. Dentre eles está o taxol (ou paclitaxel), um quimioterápico de primeira linha no tratamento de câncer de mama. "Essa é uma tentativa de organizar um arsenal básico de quimioterápicos incorporáveis à LDE para um estudo mais amplo do sistema de tratamento", aponta o professor.

Estudos feitos em pacientes mostram que, naqueles com câncer de ovário, a LDE conseguiu gerar uma concentração de fármaco na célula cancerosa dez vezes maior. Em pacientes com câncer de mama, essa concentração foi cinco vezes maior. Em casos de leucemia, de mieloma múltiplo (ambos tipos de câncer que atingem a medula óssea) e de linfomas (câncer que atinge o sistema linfático, responsável pela defesa do corpo), a concentração de medicamento também se mostrou maior.

A menor toxidade do tratamento também foi evidenciada no estudo. "Pacientes com linfomas e câncer de mama tiveram os efeitos colaterais da quimioterapia (como queda de cabelo e baixa resistência) praticamente anulados, já que as preparações ficaram quase sem toxidade", afirma o pesquisador.

Cavalo de tróia
"As células cancerosas têm como característica sua reprodução descontrolada. Para criar novas células, precisa-se, dentre outras substâncias, de colesterol. Esse tipo de gordura interessa ao câncer quando transportada por uma partícula denominada LDL", descreve Maranhão. Existente na proporção de bilhões por centímetros cúbicos (cm3) de sangue, essa partícula consegue entrar na célula cancerosa com ajuda de receptores - os quais têm seu número duplicado para suprir as necessidades de colesterol da célula.

A idéia inicial da pesquisa era desenvolver uma partícula muito parecida com a LDL que possibilitasse um acesso direto às células com câncer - já que as drogas utilizadas na quimioterapia são administradas por meio da corrente sangüínea. Em 1993, a equipe de Maranhão conseguiu construir essa partícula, que chamaram de LDE para lembrar a analogia com a LDL.

Carregando quimioterápico no lugar do colesterol, o novo transportador é "recepcionado" pela célula cancerosa como se fosse a LDL, o que permite sua entrada. "Na quimioterapia tradicional, o fármaco atinge em quantidades iguais tanto células doentes quanto células normais. Com a técnica de 'empacotamento' desenvolvida, as células cancerosas são atingidas em maior número, garantindo maior eficiência no tratamento", afirma Maranhão.

Apesar dos resultados positivos alcançados, o pesquisador pondera que ainda faltam fazer alguns trabalhos clínicos, em pacientes com câncer, para que a aplicação de quimioterápicos por meio da LDE possa ser feita no tratamento da doença. "Mas todo o projeto está, teoricamente, pronto para ser implantado".

Mais informações: (11) 3069-5951, com Raul C. Maranhão; e-mail ramarans@usp.br

Copiado de matéria de Aline Moraes / Agência USP publicada originalmente em: "Quimioterapia em cânceres como o de mama pode ter efeitos colaterais reduzidos"

Em que(m) acreditar?

2006-05-29T11:47:00.000-03:00

por Christiane S. Silva (*)

Este artigo, por conta da humildade da Chris, foi inicialmente publicado como um comentário de autor anônimo. Percebendo a qualidade e tendo identificado o autor, pedi sua permissão para transformá-lo em um post. Acho que será útil a muitos que, como eu, passam pela angustia de ter que participar das decisões de tratamento de um ente querido.

Obrigado Chris.

E então a vida nos põe à prova. Alguém querido, um familiar ou amigo próximo está gravemente enfermo. Passamos a ser, muitas vezes, a pessoa que decide, ou que aconselha, que explica a situação....
Nos tornamos cuidadores, ou mesmo dividimos tarefas com os mais próximos, precisamos atenuar o sofrimento, e buscar mais rapidamente uma melhora do quadro geral.

Entregamos a saúde dessa pessoa querida aos cuidados de um corpo clínico de confiança, mantemos o lar mais tranqüilo e agradável (mesmo que para isso a nossa vida vire de ponta-cabeça). Passamos também a refletir mais, e a tentar entender uma linguagem que parece cheia de mistério. Uma novidade a cada dia. Buscamos entender e nos atualizar.

A questão é que muitas vezes a equipe que cuida do paciente nem sempre dispõe de tempo adequadamente longo para nos esclarecer tim-tim-por-tim-tim, que remédio é esse, porque tal dose, qual o efeito, o que pode comer...???.

Nos pegamos lendo bulas de remédios, livros de ciência, artigos científicos. Prestamos mais atenção às pessoas que também tenham a mesma doença e como estão se saindo em seus tratamentos. Das orações às benzedeiras, dos medicamentos aos chazinhos, que se não fossem bons não estariam até hoje fazendo realmente seus efeitos.

Pode parecer incrível, mas a Internet também é um excelente meio de divulgação de informações. Assim como muitas revistas especializadas também o são. A diferença entre uma revista especializada e uma revista científica é que a primeira traz ao leigo uma leitura compreensível, enquanto que a segunda traz a informação sobre trabalhos que vêm sendo desenvolvidos por cientistas, e cuja leitura será feita por outros cientistas....
Assim como o fármaco que cura difere daquele que previne...

Torna-se diário ouvir “olha eu ouvi dizer que tal planta cura tal doença..., porque você não experimenta?”

Tão banal como aconselhar para alguém que está com náuseas e vômitos, tomar um chazinho de boldo. Claro que o chazinho de boldo funciona, para distúrbios hepáticos, intoxicações alimentares...Mas vá dizer para essa pessoa que aconselhou, que esse vômito é de origem diferente, é de origem central, sim, do Sistema Nervoso Central, e nesse caso o chá de boldo não funciona. É preciso inibir o mecanismo que dispara o centro neural do vômito. Substâncias químicas presentes na própria quimioterapia, ou liberada pelas células que estão sendo atacadas pelo medicamento são capazes de provocar o Sistema Nervoso de tal forma que é impossível prever quando o “jato” virá... de maneira bem diferente de uma intoxicação alimentar... em que às vezes dá até tempo de prever e chegar até o banheiro ou de “pedir a comadre...” Então o medicamento utilizado para evitar uma desidratação importante, também é outro...

Muitos nutrientes presentes em alimentos podem realmente prevenir ou retardar o surgimento do câncer e de outras doenças degenerativas, podem melhorar o estado geral que uma pessoa que está sob tratamento de medicações e procedimentos pesados. Mas quais servem para quê? Quanto a pessoa deve ou pode ingerir?

Por isso, e mesmo por sugestão do meu amigo dono deste espaço, tomei a liberdade de tomar a palavra.

A sugestão é, em primeiro lugar, confiar na decisão do corpo clínico. O que não significa dizer “entregar-se cegamente”, vale a pena, sim, perguntar. Porque compreendendo melhor, podemos ajudar mais. Vale a pena questionar, buscar outras opiniões e experiências. Em várias áreas. Será que a medicina ortomolecular tem alguma novidade? Será que vale a pena modificar a alimentação? Será que devo conversar com o médico sobre este ou aquele procedimento, ou medicamento? Mas como vou conversar com o médico sem um conhecimento ao menos, adequado? O que eu poderia perguntar? Na consulta ficamos travados, chegamos em casa cheios de dúvidas....

E lá vamos nós buscar a leitura que conseguimos compreender.... Ou quase... Mas que pode ser uma informação distorcida, retirada de uma fonte de informação excelente (por exemplo, de uma revista científica de renome internacional, onde os autores são Pós Doutorados, vivem e respiram determinada especialidade)... mas esta informação pode chegar “filtrada” por seus patrocinadores, ou incompleta....

É como dizer que na Berinjela foram encontrados os mesmos aminoácidos essenciais (proteínas) que existem nas carnes.... e não citar que, para que sejam supridas as necessidades diárias recomendadas (RDA – recommended dietary allowances) desses aminoácidos, seria necessário ingerir em média cinco berinjelas inteiras de tamanho médio (que tamanho seria esse?), para compensar uma porção de carne.... ou podemos “acreditar” que uma berinjela substitui um bife em valor nutricional???... então vamos tomar cápsulas de berinjela concentrada.... mas...que contém qual teor de aminoácidos?
E assim, com outros nutrientes... quem não se lembra da jovenzinha que comeu tanta cenoura que ficou com as palmas das mãos pigmemtadas de laranja?

Alguns nutrientes podem realmente ser benéficos em alguns casos, e vale a pena fazer a suplementação, para fortalecer essa pessoa convalescente.
Só peço aos leitores critério, cuidado e parcimônia na escolha, para não sobrecarregar o paciente de cápsulas, pozinhos, tabletes, chazinhos, licores, garrafadas, a 3X4, de hora em hora. Muitas vezes um paciente não adere a um tratamento até mesmo em função da quantidade de comprimidos e picadas que ele já tem que tomar todos os dias...
E muitas vezes a família não busca a informação por não saber sequer se conseguirá entender... é claro que conseguirá!! Basta encontrar um intermediador de confiança. Alimentar-se bem, suplementar-se adequadamente, dependendo do caso, hidratar o suficiente, atualizar-se sempre, e manter a fé e a confiança de que esta é apenas uma fase difícil e que vai passar.

Só posso recomendar uma coisa, que repito sempre para mim mesma, como um “mantra”: Não perca o foco, não perca o foco, não perca o foco, não perca o foco......

(*) Christiane S. Silva é Consultora em Saúde, Biomédica, Nutróloga, Mestre e Doutora em Fisiologia Humana.

Feliz da Vida: Hip, Hip, Hurra!

2006-05-25T15:33:00.000-03:00

Realizamos uma Ressonância Nuclear Magnética, que evidenciou que não há sinais de progressão do tumor. Hoje vou soltar rojões e depois descansar um fim de semana inteirinho!

Oito meses sem progressão da doença! Menos de 20% dos pacientes de glioblastoma multiforme, mesmo usando temozolomida (temodal), atingem esta marca. Meu pai conseguiu! Se considerarmos que ele é idoso (71 anos) o que implica em um prognóstico muito pior, a Vitória é ainda Maior.

Sabemos que a Guerra não está ganha, mas

vencemos oito batalhas. É dia de comemorar!

PFS – Tempo Livre de Progressão da Doença em pacientes

com Glioblastoma tratados com temozolomida (temodal).

Fonte: Temozolomide and Treatment of Malignant Glioma
(Henry S. Friedman, Tracy Kerby and Hilary Calvert)
Clinical Cancer Research Vol. 6, 2585-2597, July 2000

Tratamento usado até agora:

(Não estou prescrevendo ou sugerindo a

ninguém, só divulgando – consulte seu médico).

Diariamente:

Por prescrição dos Médicos:

Captopril - 2 vezes ao dia – anti-hipertensivo;
Omeprazol - 40 mg 1/dia pela manhã – para prevenir problemas estomacais;
Tofranil - 25 mg 1/dia pela manhã – antidepressivo;
Venlift - 75 mg 1/dia pela manhã – antidepressivo;
Gardenal - 100 mg 1/dia à noite – anticonvulsivante;
Predsin - 20 mg pela manhã – antiinflamatório esteróide (temporário e introduzido recentemente para conter inchaço nas mãos, provocado pelo quimioterápico);
Bactrim F 800/160 - 2 vezes ao dia às terças e quintas – antibiótico usado para prevenir infecções;

Por insistência nossa:

Celebra - 100 mg 2 vezes ao dia – antiinflamatório não esteroidal, anti-angiogênico;
Melatonina (FDC) - 21 mg à noite – antioxidante, fortalecedor do sistema imunológico, anti-angiogênico;
Omega 3 (FDC) - (EPA 240 mg e DHA 120) - 3 glóbulos duas vezes ao dia nas refeições – antiinflamatório, antioxidante, possível contribuição para o controle do ciclo celular e apoptose, aumenta a permeabilidade da membrana celular;
Alfacalcidol - 0,25 mcg 2 vezes ao dia (estávamos dando, mas não consigo mais comprar), um análogo da Vitamina D – Numerosos estudos de laboratório já demonstraram que a Vitamina D é altamente citotóxica para as células cancerosas;
Selênio - 100 mcg duas vezes ao dia – Inibe o aparecimento de metástases, inibe o crescimento de células de gliomas, a inibição a angiogênese;
Licopeno (37 mg) - 330 ml de suco de tomate preparado na hora - potente antioxidante, diminui tamanho e malignidade de tumores de próstata, inibe o crescimento tumoral;
ProSure e/ou Ensure – Suplemento nutricional, somente nos períodos em que o Temodal provoca falta de apetite.

Durante a Quimioterapia (ciclos de 5 dias a cada 28):

Odansentrona - às 9 da manhã – para prevenir náuseas e/ou vômitos. (o mesmo que Nausedron ou Vonaux);
Temodal - 320 mg às 10:30 – agente quimioterápico; - Único medicamento prescrito pelo Oncologista com o propósito de combater o tumor.

Depoimento de Uma Sobrevivente

2006-05-21T22:48:00.000-03:00

É com grande prazer que traço a breve a introdução deste post. Digo introdução por que não preciso acrescentar nada a ele, nem poderia. O texto abaixo foi escrito pela Professora Wanda e mostra que é perfeitamente possível sobreviver ao Glioblastoma Multiforme de Grau IV com dignidade e continuar tendo uma vida prazerosa e produtiva. Mesmo ainda doente, Wanda está escrevendo um livro, para o qual pretendo estar presente na noite autógrafos.

Depois que tive a primeira convulsão em julho de 2003 eu já imaginava que tinha um tumor cerebral. Só me faltava a confirmação da natureza desse tumor. Logo em seguida, recebemos orientação para começarmos procurar os médicos. Considero que desde então fizemos tudo sob os cuidados de Deus. Numa conversa íntima com Ele, pedi tudo, menos seqüelas. Eu não queria seqüelas, nem queria morrer ainda. A mim importava muito continuar com as minhas filhas, marido e familiares.

Não admiti desde o início a idéia de acompanhamento psicológico, talvez por isso mesmo ele não tenha dado certo. Sempre achei que quem tinha que cuidar de tudo era Deus e eu.

Depois de visitar alguns médicos, tínhamos que decidir por um. Excluímos de cara o Dr. I. T., que foi extremamente grosseiro ao informar a suspeita de um tumor maligno, mostrando inclusive como seria a cirurgia num compêndio de medicina, onde figurava um paciente com o cérebro aberto, e dizendo que inevitavelmente eu ficaria com seqüelas. A impressão que eu tive é que ele estava bravo comigo por eu ter essa doença.

Também excluímos o Dr. M. R., que havia dado entrevista na televisão sobre uma nova técnica cirúrgica. Logo no dia seguinte após matéria ser exibida, conseguimos uma consulta e fui ao seu consultório muito entusiasmada, porque a nova técnica poderia evitar danos cerebrais. Perdemos logo o entusiasmo com o Dr. M. R., quando ele abordou a questão preço da cirurgia de uma forma muito comercial, e querendo marcar a cirurgia já para o dia seguinte imediato.

Depois de mais um tanto de neurocirurgiões, decidimos pelo Dr. João Francisco Crosera, por indicação do Dr. Reynaldo Tavares. O Dr. João recomendou a cirurgia com uma certa urgência, porque, segundo ele, o tumor ainda estaria encapsulado, o que facilitaria a sua ressecção. O interessante é que nessa mesma semana comecei a sentir sintomas mais acentuados de perda motora, como, por exemplo, fraqueza no lado esquerdo do corpo.

O fator decisivo na escolha do Dr. João foi a empatia entre mim e ele, muito embora ele tentasse manter um certo distanciamento ético, que foi se abrandando ao longo do tratamento. Minha família também se sentiu segura, pois Dr. João sempre se mostrou atencioso e confiante na necessidade e no resultado da cirurgia.

O próprio Dr, João Crosera tomou as providências burocráticas para meu encaminhamento ao Hospital Prof. Edmundo Vasconcelos, onde permaneci internada durante alguns dias para exames e à espera de uma vaga na UTI, necessária para o pós-operatório.

No dia 13 de setembro de 2003 a cirurgia acontece. Lembro-me de que entrei no centro cirúrgico e exatamente às 9:15h, já anestesiada, apaguei. Ao acordar na UTI, o que sempre reclamei foi do ar condicionado. No segundo dia de UTI recebo a visita de Larissa e Gláucia, minhas filhas. Ao me verem tão bem se surpreendem e eu, baixinho, exclamei: “Deus é muito bom, é só ajoelhar e orar”.

O resultado cirúrgico foi positivo, tanto que quando realmente voltei a mim em total estado de consciência, um enfermeiro trouxe-me a bandeja de café dizendo: “D. Wanda, agora vida normal”. Tomei o café da manhã sozinha, mexendo normalmente os dois braços. Em mais um dia já me removeram para o quarto, onde me esperava a minha irmã Lia. O esquema de revezamento já estava montado: cada semana as irmãs se alternavam durante o dia, e durante as noites minhas filhas. Luiz, meu marido, ainda não se refizera do susto e ficara totalmente afônico.

Após a bem sucedida cirurgia, em que me vi sem seqüelas, recebi alta e iniciei o tratamento de praxe: 33 sessões de radioterapia convencional e quimioterapia com beceno, vepezide e esofran. Não consigo me recordar a porcentagem dessas drogas. A radioterapia se deu em sessões diárias, enquanto que paralelamente a quimioterapia era realizada em sessões mensais, durante 3 dias, uma vez ao mês.

Em abril de 2004 foi necessária uma radiocirurgia esterotáxica, para eliminar qualquer resquício do tumor. Essa cirurgia foi bastante tranqüila, embora eu me visse no espelho com um ET, já que é feito um capacete especial para afixar a cabeça no aparelho. No dia seguinte já estava em casa, pois é uma cirurgia sem cortes e totalmente indolor, sem anestesia.

Posteriormente, a quimioterapia trouxe alguns problemas hepáticos e a necessidade de uma transfusão de sangue. Aqui um episódio tenebroso. Por indicação do meu quimioterapeuta, Dr. U. R., desloquei-me para São Paulo, já que moro em Iguape, no litoral, a fim de realizar a transfusão no Hospital M. O Dr. U. R. deu a entender que tudo estava preparado para que chegássemos às 8:00h e imediatamente fosse realizada a transfusão. Cheguei em jejum, após 3 horas de viagem. Ao contrário do esperado, não havia reserva de leito em meu nome, o médico não estava lá e a responsável disse que só haveria vaga para transfusão às 13:00h. Minhas filhas foram embora para retornar à tarde, para me acompanhar na transfusão.

Quando chegou o período, minhas filhas retornaram, mas nada de leito. Minha filha Larissa foi perguntar o motivo do atraso e disseram que o leito estava vago, mas que ainda teriam de prepará-lo. Até as 15:00h, em jejum, e nada de vaga, sendo que desde então eu já não me sentia segura nesse hospital. Foi quando minha filha, a pedido meu, foi até a recepção e pediu para cancelar a internação, onde ainda teve de ouvir da médica assistente do Dr. U. R. que a culpa era dela, que ela é que estava me atrapalhando. Só então os responsáveis correram e apareceram com um enfermeiro para me levar ao leito, e minha família ainda insistia que eu deveria fazer a transfusão lá. Porém, quando cheguei à porta do quarto, decididamente desisti: “Aqui eu não fico”.

A questão passou a ser arranjar um outro hospital para transfusão, já sem o acompanhamento do Dr. U. R., em quem perdemos totalmente a confiança após aquele episódio. Decidimos ir ao Hospital Prof. Edmundo Vasconcelos, onde, graças a Deus, fomos prontamente atendidos no Pronto Socorro pelo Dr. Juan Toledo, que realizou todos os trâmites da internação para transfusão e tudo correu bem.

A partir daí a preocupação foi encontrar um novo oncologista. Por indicação de Lia Mara, minha irmã, passei a ser cuidada pelo Dr. Hézio Jadir Fernandes Jr., que desaconselhou a quimioterapia convencional e indicou um novo medicamento com o qual ele já havia tido bons resultados em outros pacientes. A partir daí, mais ou menos em dez/2004, comecei o tratamento com Temodal, que tomo até hoje, mensalmente.

Apesar do tratamento, todavia, ainda tive algumas crises focais, talvez por estar ainda no início da administração do Temodal, mas sempre me senti muito bem com esse medicamento. Em maio de 2005, foi necessária uma segunda cirurgia, pois ocorrera um leve crescimento do glioblastoma.

Também não tive medo na segunda cirurgia, como sempre acreditava que Deus estaria comigo. Ou se tem fé, ou se tem medo. O Dr. João Crosera, acompanhado de toda equipe do Dr. Oswaldo Tela, conduziu a cirurgia com tranqüilidade e perícia. Como foi preciso ressecar uma área maior, dessa vez houve uma perda motora do lado esquerdo, que vem sendo corrigida com fisioterapia, em três sessões semanais.

Minha fisioterapeuta, Dr. Sylvia Augusta de Oliveira Santos, tem conseguido grandes progressos, ensinando-me de novo a ter equilíbrio e voltar a andar.

Continuo tomando do Temodal e não tenho mais crises focais. A prescrição do Temodal me causa poucos efeitos colaterais, sendo o mais significativo a constipação intestinal, o que é pouco relevante diante de todos os outros tratamentos por que passei. Até agora o tumor está contido.

O milagre ainda não aconteceu totalmente, mas eu não perco a fé nem o otimismo. Não me deprimo nem preciso de psicólogos. Há um livro chamado “Mananciais no Deserto”, de Lettie Cowman, que meu marido lê todas as noites para mim, e “Jesus, o maior psicólogo que já existiu”, de Max Baker, que me trazem sempre conforto espiritual. É como diz a Bíblia, Deus afofa o meu leito e me faz dormir em paz”.

Wanda Yara De Athayde Ribeiro Fortes, 54 anos, é diretora de escola da rede estadual, licenciada em razão da doença, esposa de Luiz e mãe de Larissa e Gláucia (minhas amigas, conhecidas na comunidade de Glioblastoma do Orkut).

Nova Esperança

2006-05-13T23:07:00.000-03:00

Contribuição enviada pelo Amigo França.

01 de maio, 2006 - 10h41 GMT (07h41 Brasília)

Vacina 'prolonga vida de portador de tumor cerebral'

Um grupo de cientistas americanos desenvolveu uma vacina que, segundo eles, prolongou a vida de portadores de tumor cerebral em 18 meses.

A vacina foi testada por especialistas do hospital Anderson Medical Centre, no Estado americano do Texas, em 23 pessoas, das quais apenas quatro vieram a morrer de câncer no cérebro.

Os cientistas pretendem agora realizar um novo teste da vacina, mas com um grupo maior de pessoas.

De acordo com os especialistas, a vacina ataca uma proteína que seria a responsável pela propagação do tumor cerebral.

Proteína

A vacina faz uso de uma forma artificial da proteína, que é encontrada em entre 30% a 50% dos tumores, para alertar o sistema imunológico. O cérebro é levado a agir como se a proteína, chamada de EGDRvIII, fosse um corpo estranho, o que leva o sistema imunológico a acionar células de defesa.

Segundo a neurocirurgiã Amy Heimberger, que conduziu a pesquisa, a vacina retarda o avanço de tumores até que o câncer encontra outras formas de se propagar.

Mas a pesquisadora acrescenta que quando o tumor voltou a se desenvolver nos pacientes, ele não contava mais com a proteína EGDRvIII, o que fez com que os pesquisadores concluíssem que a vacina é eficaz.

"Para ser otimizada, a vacina poderia ser usada juntamente com a quimioterapia de modo a retardar o avanço dos tumores", afirma Heimberger.

Ela afirma que o teste da vacina aumentou consideravelmente a expectativa de vida dos portadores de câncer no cérebro, que, quando não recebem tratamento, tendem a viver por apenas quatro meses.

Quando você estiver perdendo o "pique"...

2006-05-13T21:17:00.000-03:00

...faça como eu, peça ajuda a seus amigos. Eles vão retornar palavras significativas, que farão uma grande diferença para a sua disposição. Eles vão recarregar as suas baterias com a energia que você necessita para continuar a luta sem resignação.

Leia abaixo as respostas que recebi ao post anterior “Eu: perdendo o pique”. Algumas vão ajudar a você também.

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Meu amigo, queria poder ajudá-lo mais efetivamente a carregar seu fardo.

Não esqueça que estarei aqui, a qualquer hora do dia e da noite se precisar, e se for pouco, pode contar com o Paulo, a Thyane, o Fabrício e até a Camila, pois ela na sua ingenuidade de criança às vezes é quem mais ajuda.

NOS DIAS DIFÍCEIS

Quem é que, vivendo sobre a face da terra, pode dizer que jamais passou por um dia difícil?

Desde que estejamos gozando de perfeita lucidez, não poderemos negar que já superamos, não um só, mas muitos dias de dificuldades.

Portanto, nos dias amargos que se apresentam, lembremo-nos dos outros dias assim que já se foram.

Depois de superadas as lutas, que supúnhamos insuperáveis, não sabemos explicar a nós mesmos de que modo vencemos e de que fonte retiramos as forças necessárias para nos sustentar, durante e depois das dificuldades sofridas.

Vimos a doença no ente amado assumir gravidade estranha e, sem que lográssemos penetrar o fenômeno em todos os detalhes, surgiram a medicação e a providência ideais que o livraram da morte.

Experimentamos a visita do desânimo, à frente dos obstáculos que se agravaram à nossa frente, mas, sem que nos déssemos conta do amparo recebido, deixamos o desalento das trevas e regressamos à luz da esperança.

Crises do sentimento que pareciam invencíveis, pelo teor de angústia com que nos alcançaram a alma, desapareceram como por encanto sem que conseguíssemos definir a intervenção libertadora que nos restituiu à tranqüilidade.

Sofremos a ausência de seres imensamente queridos, chamados pela desencarnação para tarefas inadiáveis em outras faixas da experiência; no entanto, sem que despendêssemos qualquer esforço, outras almas abençoadas apareceram, nutrindo-nos o coração com edificante apoio afetivo.

Tudo isso, entretanto, aconteceu porque persistimos na fé aguardando e confiando, trabalhando e servindo, sem nos entregarmos à deserção ou à derrota, ofertando ensejo à bondade de Deus para agir em nosso benefício.

Nas dificuldades em andamento, consideremos aquelas já vividas e superadas, e compreenderemos que Deus, cujo infinito amor nos sustentou ontem, nos sustentará também hoje.

Para isso, porém, é imperioso permanecermos fiéis ao cumprimento de nossas obrigações com paciência, já que a paciência é dom de esperar por Deus, cooperando com Deus, sem atrapalhar.

***

Um dia, quando você puder vislumbrar, do alto, todos os caminhos percorridos durante a existência, perceberá que a maior parte do percurso estará marcada por dois pares de pegadas: as suas e as do Cristo, que caminha sempre ao seu lado, sustentando-lhe as forças.

E nos dias difíceis, naqueles em que as dores se fizeram mais cruéis, você notará apenas um par de pegadas e se perguntará: será que nos momentos difíceis Jesus me abandonou?

E Ele, o amigo fiel de todas as horas, certamente responderá: não, meu filho, eu jamais o abandonei.

Se é verdade que nos dias mais ásperos da sua existência só há um par de pegadas no caminho, é porque naqueles momentos eu o carreguei nos braços...

Tany (amiga de longa data)

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Caro amigo Miguel,

Agradeço por me considerar como um de seus amigos, pois na altura do campeonato eu também estou com o mesmo sintoma seu. Conheci você através do lado profissional e no dia a dia pudemos nos conhecer e saber como somos como pessoa. A vida nos prega muitas peças, perdi meu pai em 97 e ele era meu confidente dos problemas e situações de todo o dia. Eu sentava com ele e falava dos meus problemas e ele me ouvia e me aconselhava e trago isto pela vida.Traga isto como exemplo pra você. A nossa vida tem começo, meio e fim. É assim pra todos. NÃO DESISTA AGORA. Pode ser o momento que ele mais precisa de você. Não estou em boa situação, tive problema financeiro e parece que tudo desabou em mim. Meus amigos sumiram todos, fiquei sozinho da noite pro dia, mais estou me erguendo, com a força da minha família que realmente sempre estarão do nosso lado. Estou tentando a vida numa empresa aqui em São Paulo, muito difícil porem, de momento é o que me traz o sustento. Gostaria de em outra oportunidade que você trocasse uma idéia comigo a respeito de um pensamento que estou de terceirização de supervisão de vendas, mais isto é outro assunto. Amigo só para completar, tal foi meu problema que fiquei de cama durante quase um mês por depressão, me sentindo uma pessoa totalmente incapacitada para a vida, fiz 09 sessões de psiquiatria, o que me ajudou muito.Por isso não desista nunca, a vida sempre será de desafios. Conte comigo cara, sempre que precisar. Considero-te por tudo que me fez. Meu celular é xx xxxx.xxxx. Espero que este testemunho possa te ajudar. Abraço
Marco A. de L. C. (meu amigo de longa data)

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Miguel

Nossa Miguel, não conhecia esse seu blog.

Estou realmente tocado, pelo texto deste seu e-mail, redigido por um filho amoroso.

É uma das coisas mais emocionantes que li recentemente.

Tenha certeza que é uma força que ajuda muito o seu pai a lutar contra essa doença, saber que tem um filho que o ama assim e que faz de tudo por sua recuperação.

Não desista amigo. Continue dando esse suporte emocional e espiritual para seu pai.

Que Deus ajude vocês!

S.C. (um amigo jornalista de minha cidade)

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Caro Miguel

Todos nos temos momentos como este que você nos descreve, sendo certo que são muito mais comuns do que imaginamos.

É engraçado como esquecemos nossa condição humana, como queremos, por um motivo ou outro, superar nossa inexorável marcha para o fim, como simplesmente disse Vinicius de Moraes - A gente mal nasce começa a morrer.

Tristezas, desencantos, perda de entes queridos, tudo isso e vida, infelizmente e Vida!

Assombra sua vontade, sua forca, e ao mesmo tempo sua coragem em se dizer cansado, interessa muito perceber o quanto nos sobrepujamos em momentos de dor, que herói surge em nosso âmago, forjando homens simples e ao mesmo tempo tão incomuns como você.

Hoje, lendo seu relato, senti me humano novamente, emocionei me com suas palavras, encheu me de contentamento ter conhecido alguém que ama seu semelhante da forma como você ama seu pai, as inúmeras pessoas que como eu, passaram a visitar seu blog constantemente em busca de conforto, de ajuda, de compreensão e, porque não, de carinho.

Desculpe a falta de jeito, mas EU SEI PERFEITAMENTE O QUANTO VOCE É IMPORTANTE.

Um abraço forte e comovido,

do amigo Orlando (meu parceiro de pesquisas, cuja esposa é portadora de um Astrocitoma de Grau II)

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Caro Miguel,

Hoje, sou eu, a N., mulher do José, que lhe está escrevendo.

Amigo e companheiro de guerra, claro que não posso, de modo algum, concordar consigo quando diz, que a nossa luta provavelmente vai acabar em derrota. Sim, o Golias vai ser derrotado, mas nós nunca…

Não podemos desistir agora, temos que unir as nossas forças e já que estamos todos no mesmo barco, temos de, juntos, se capazes de puxar o barco para terra.

Miguel tal como diz, ao construir o Blog deu esperança de vida a muitas pessoas, a mim, por exemplo. Não nos pode abandonar agora.

Todos nós, vitimas desta terrível doença, sentimos que já não somos o que éramos antes dela ser diagnosticada. Temos menos energia e até menos vontade de fazer tudo aquilo de que gostávamos até então. Sentimos muitas limitações e isso é horrível. Entendo perfeitamente o que sente o seu pai estando limitado em muitas das suas actividades, mas é preciso acreditar que melhores dias virão e o mais importante na nossa vida é estarmos diariamente em contacto com a família, isso certamente superará todas as nossas limitações. Estamos vivos e assim iremos continuar.

Quando esta doença me foi diagnosticada, eu pensei que teria sido melhor morrer?

Aqui em casa vivemos momentos de grande dor, não conseguíamos aceitar esta tragédia. O José e a Vera tiveram de solicitar ajuda psiquiátrica. Mas, neste momento, apesar de tudo, dou graças a Deus por estar viva e presente no seio familiar, independentemente de ser capaz ou não de fazer aquilo que fazia antes.

Miguel quero desde já, pôr a minha casa ao dispor se pensarem vir até Portugal, esta oferta é do coração, contém conosco para tudo o que for preciso. Diga ao seu pai que eu estou com ele nesta árdua luta, mas a minha mensagem é: o importante é a vida e a família.

Por último quero dizer-lhe que admiro imenso o seu trabalho, continue a lutar por todas estas vítimas e a cura chegará mais dia, menos dia... Estou confiante que estamos no caminho certo e Deus irá permitir que assim continuemos pessoalmente, com um grande sorriso.

Um abraço para si e seu pai e conto um dia dar-vos esse abraço.

N. (portadora de Glioblastoma, esposa de José, meu companheiro de pesquisas.)

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Miguel,

Como nossos amigos falaram, sabemos o que você esta sentindo, passei realmente as fases típicas desta doença, após o diagnóstico veio a tromba d'água, depois um sentimento de incapacidade e desespero, e depois a fase do "eu não irei desistir", nesta fase eu comecei a dar "tiro" para todo lado, buscar medicamentos naturais, chás, garrafadas, tudo sem nenhum critério, pois o prognóstico era ruim. Depois de navegar muito na internet encontrei seu BLOG e na hora me confortou muito, pois havia chance de melhora, li todos os posts e a cada novo estudo me sentia com mais força até que resolvi postar algumas perguntas que por você foi prontamente respondidas, dei uma reviravolta no meu modo de pensar, desisti de todos os outros "produtos" e comecei a estudar os que você estava utilizando e que realmente tinha uma base científica, de imediato comecei a usá-lo na minha esposa. Desde então não paro de ler sobre novas pesquisas, e com a ajuda de você do José e do Orlando a minha esperança aumenta a cada dia.

Eu decidi que vou lutar até o fim, mesmo porque não tenho outra alternativa, minha esposa só tem 29 anos e minha filhinha apenas 2,5 e VOCÊ faz parte desta luta, confidencio a todos que VOCÊ foi a chave para meu despertar, eu era um ignorante em termos de medicina/saúde, não tinha a menor idéia do que se tratava os medicamentos e agora posso ajudar minha esposa com o mínimo de conhecimento sobre esta doença.

No momento estou muito disposto às pesquisas, uma única coisa que mudou de um tempo para cá foi meu estado de nervosismo, sinto-me um pouco irritado com tudo.

Miguel, sabemos que a carga é muita e que precisamos continuar com nossa vida normal, porém nossos entes precisam muito de nós e EU, JOSÉ, N. e ORLANDO precisamos de você na nossa luta.

Forte abraço para todos e juntos com certeza sairemos desta, sonho em todos viajar para a Europa conhecer Portugal, José e N. e juntos tomar um vinho do porto e dar risada de tudo o que aconteceu.

Saúde !!!!!

Marcio (meu parceiro de pesquisas, cuja esposa é portadora de um Astrocitoma Anaplásico de Grau III)

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Olá Miguel!

Fico triste em saber que as coisas não andam muito bem com você e principalmente com o seu pai. Não sei como posso te ajudar, mas quero que saiba que estou à disposição para qualquer coisa, nem que seja apenas para um desabafo.

Graças a Deus eu nunca passei por uma situação como esta mas, eu sei muito bem que não deve ser nada fácil. Sei também que por mais que a gente não consiga enxergar, é nessas horas que Deus mais nos ampara e mais nos mostra o quanto somos fortes.

Por isso, humildemente gostaria de te dar um conselho... aproveite todo o tempo que tiver para mostrar ao seu pai o quanto você o ama e quantas coisas belas ele construiu. Se preocupe menos com pesquisas e mais com o relacionamento que vocês tem... e acima de tudo, tenha FÉ... e mantenha a esperança na melhora, porque isso sim nos dá força para continuarmos vivos.

Lembre-se do versículo bíblico:

"Tudo posso Naquele que me fortalece." Filipenses 4:13

Desejo que você tenha muita força para continuar essa batalha... e acima de tudo, que seu pai se recupere rapidamente .

Um grande abraço

Vanessa (minha amiga de longa data)

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Caro Miguel

Por minhas ausências nos trabalhos em família e muitas viagens não tinha conhecimento dos fatos que v/c nos relata, amigo não temos tido oportunidade de nos conhecermos melhor em nosso ágape(s) fraternal e nos poucos momentos que estivemos juntos mais digo ao amigo como também aos seus familiares que em qualquer situação que v/Cs estejam contem comigo e com meus familiares.

Jamais exitem em nos ligar para qualquer eventualidade.

Força muita força, amigo.

Abraço
Robson (um dos meus Irmãos de Fé)

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Querido amigo
Sei que é uma luta injusta... onde no momento, o inimigo possui as armas mais fortes...
O que valeu a pena pra mim??? apesar de ter perdido a batalha, foi poder encostar a cabeça no travesseiro todas as noites e saber que fiz a minha parte... mesmo sabendo que seria em vão...
Sempre quando estou conversando sobre esse assunto com meu pai, e ele me pergunta se fizemos tudo o que pudemos... minha resposta é sempre sim...
sabe... seria muito difícil continuar a vida se eu soubesse que lá do outro lado do mundo tinha a cura para essa maldita doença.. e que eu por ignorância, por não ter querido me desfazer do pouco que tenho para ter podido ajudar minha mãe, carregasse o peso de saber que a deixei partir sem nada fazer...
A luta é exaustiva sim... saber o que nos espera... é pior ainda... porém, se isso te ajudar... procure olhar para o seu lado, e veja quantas pessoas também estão sofrendo por tantas outras coisas iguais, ou piores...
Sempre quando alguém vinha visitar minha mãe, e comentava que fulano morreu lá não sei aonde gritando de dor... que se ouvia à distância... eu agradecia a Deus, pelo silêncio da minha mãe... por ela não ter dor... não precisar de morfina... não precisar sequer de um analgésico...
Sabe amigo, sou fraquíssima... pensa em uma pessoa com pânico, toc, e depressão, que toma medicamentos a anos... e que aprendeu a ser forte, no momento em que necessitei...
muitas vezes a batalha causava um esgotamento enorme... mas sabíamos que havia um guerreiro precisando da gente... e que não podíamos deixá-lo ao relento... lutando sozinho, então eu pensava sempre "na minha fraqueza, sou forte", e recomeçava... ainda que eu chegasse em minha casa, e desabasse de chorar, de me lamentar... mas perante minha mãe eu era uma rocha...
amigo... nem sei o que escrevi direito... rs... talvez quis te passar o que sentia e não consegui...
mas se precisar qualquer coisa... estou aqui...
já faz um tempinho que minha mãe foi embora... e hoje só posso ajudar com palavras e essas sempre estarão à disposição.. beijos

Márcia
(amiga da comunidade sobre Glioblastoma do Orkut)

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Caro amigo
Mesmo neste momento em que vc pede ajuda, vc acaba nos ajudando. As vezes me pego pensando se tudo isso vale a pena, já que é bem provável que já saibamos o final da história. E acabo me culpando por isso.
Lendo seu relato, percebo que somos humanos. Gosto de pensar na passagem de Jesus, e lembro de uma pergunta que Ele fez: "Pai, por que me abandonaste?". Em algum momento (por mais rápido que fosse) Ele também teve medo. Ele também foi tentado.
Acho que nosso erro é pensar que vamos passar por tudo isso sem sofrer. Temos medo da dor. Não só da dor física. Queremos algo para eliminá-la. Somos a geração dos anti-depressivos, do prozac, das drogas, dos vícios, das relações sem grandes envolvimentos... Ninguém quer sentir dor. Mas ela faz parte. O duro é aceitá-la. Mas vamos ter que aprender na raça.
O oncologista da minha mãe me disse algo que me consolou um pouco. Superar uma morte súbita é muito mais difícil. Nós temos a chance de repararmos (ou tentar reparar) erros,desafetos, ou de aproveitarmos esses momentos para estarmos juntos. Afinal, nesse corre-corre da vida moderna, nós nunca temos tempo para curtir aqueles que amamos. Mas agora nós sabemos que esses momentos são ímpares.
Caro Miguel, você pode ter certeza que sua disposição em buscar respostas e soluções, não foi só para você. Sua força e energia acabou contagiando a todos. Tenho certeza que todos que passaram por seu blog ou por seus relatos na comunidade passaram a questionar seus médicos, os tratamentos, a forma de lidar com esse momento.
Você é um iluminado, mas é humano. Você está fazendo o que está ao seu alcance, não se culpe por estar cansado. Deus irá te confortar e dar a serenidade necessária para transpor essa fase. É por isso que oramos. Fé e força sempre.

Fábia (amiga da comunidade sobre Glioblastoma do Orkut)

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Fábia, o onco de minha mãe nos disse exatamente isso, sobre a difícil aceitação da perda de alguém que amamos subitamente.Claro que até agora está difícil demais pra eu aceitar tudo, mas pude cuidar de minha mãe, dar carinho, amor o máximo que me foi possível.Ficava com ela todos os minutos que podia.
Temos essa chance de poder fazer tudo isso, então façamos, mas sem jamais perder a esperança de que possa acontecer a cura.A medicina avança rápido, e tudo é possível.
Miguel, têm dias assim mesmo, de desânimo, desesperança,mas ....passa.
Logo você volta com seu pique a todo vapor.
BEIJOS PRA TODOS........

Luciane (amiga da comunidade sobre Glioblastoma do Orkut)

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Ajuda médica
Miguel,

Realmente, tudo isso é uma grande barra, porque, além do sofrimento diário, nos sentimos na obrigação de encontrar alguma solução médica, alguma novidade que possa ajudar nossos pais. Eu passei por isso logo no começo do diagnóstico da mamãe, quando ficava várias horas por dia pesquisando na internet, entrando em sites de literatura médica e, apesar de ter encontrado coisas importantes, a resposta era uma só: o que os remédios conseguem é melhorar a sobrevida, mas não a cura. E isso me deprimia profundamente.
Daí, como eu já lhe contei antes, o pai de uma amiga minha, que é médico e muito querido, me deu um conselho mais paternal que médico: "deixe a medicina para nós e confie naqueles que estão cuidando da sua mãe. O melhor remédio que existe para o câncer é o amor e, isso sim, só você e sua família podem oferecer."

Foi quando eu mudei meu modo de trabalhar o problema - evidentemente sem deixar de lado o tratamento, cuidando para que ela tenha o melhor acompanhamento médico -, sem trazer para meus ombros mais do que aquilo que me é possível oferecer.

E acho que você precisa se poupar também. E se não conseguir sozinho, procure ajuda médica, peça para tomar algo para levantar seu ânimo, porque se você ficar doente também não vai ajudar em nada....

Beijos
Larissa (amiga da comunidade sobre Glioblastoma do Orkut)

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Especiais e únicos...

É assim que defino você MIGUEL, como também todos que encontrei aqui nessa comunidade!! É simplesmente louvável a humildade que você teve de em se abrir, em pedir ajuda, isso é muito bem...pois tenho certeza que aqui existem pessoas que te prezam demais, de certo estarão te ajudando de alguma forma, cada um da sua maneira!!! Interessante, como cada um de nós temos nossos diferenciais e num montão de coisas somos iguaizinhos, nos igualamos em nossas dúvidas, busca pelo impossível, luta além das nossas forças, medo de perder, cansaço acumulado, desânimo, indignação, revolta e pq não dizer sonho, o sonho de que um dia quem sabe tudo isso possa ser tão diferente de como está sendo pra nós!!! Mas, essa é nossa vida, nossa missão, vamos continuar assim...orgulhosos de estarmos aqui unidos no mesmo barco que com certeza jamais naufragará!!! "Tudo posso naquele que me fortalece!!"

Wilma Fabiola (amiga da comunidade sobre Glioblastoma do Orkut)

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BOA NOITE

Há muito penso em fazer uma visita, no entanto questiono se a ausência do irmão caracteriza sua preferência pela solidão parcial neste momento de dor e sofrimento. O porque deste questionamento não está apenas relacionado a sua ausência, a preferência pela solidão é um comportamento que atribuo como sendo uma das minhas virtudes, se é que posso considerar como tal, mas garanto que não é falta de coragem nem desconforto de estar na presença de amigos, acho que meu egoísmo funciona ao contrário, compartilho os melhores momentos, os piores reservo só para mim. Na primeira oportunidade consultarei o amigo para saber se o que chamo de virtude não seria uma tendência masoquista latente.
Conte comigo,só me diga como posso ajudá-lo, quanto ao " Eu perdendo o pique " não se preocupe, até o criador descansou no sétimo dia, prefiro acreditar que você está recarregando a bateria, e se plugar na tomada está complicado, por favor me chame, eu me comprometo a fornecer parte da minha energia.

ABRAÇOS
ALBERICO (meu irmão gêmeo, de atitude, raciocínio e convicções)

Eu: perdendo o "pique"

2006-05-11T00:24:00.000-03:00

Desde o diagnóstico de meu pai, em 25/09/05, até umas duas semanas atrás, sempre estive a "todo vapor". Dormia 4 ou 5 horas por noite e conseguia no dia seguinte cumprir com meus afazer habituais, além de dedicar umas 4 horas diárias à pesquisa de alternativas terapêuticas para bater o nosso Golias (o Glioblastoma Multiforme). O fato de descobrir que o uso de várias de nossas substâncias (licopeno, selênio, melatonina e alfad) poderia ser comprometedor da eficácia do temodal (o quimioterápico), mesmo não sendo isto uma verdade conclusiva e ser alvo de controvérsia na comunidade científica, teve um impacto monumental sobre as minhas convicções até então. Estas se baseavam em conseguir um conjunto de substâncias que pudessem isoladamente contribuir um pouco para o tratamento, que apresentassem baixos risco, e que juntas, se tudo desse certo, poderiam agir em sinergia, aquela historia onde 1+1 pode ser muito mais que dois.

Acho que cansei, ou melhor, que estou cansado. Nesses últimos dias tem sido um esforço monumental fazer quase qualquer coisa. Sejam elas relacionadas às nossas pesquisas ou às minhas atividades habituais, andei perdendo peso sem estar fazendo regime, tenho dormido mal e ficado indisposto durante o dia, tenho uma gastrite que vem e vai, e estou muito anti-social. Como minha formação básica é de Psicólogo, embora nunca tenha trabalhado como tal, sei que estes eventos podem muito bem ser sintomas de Depressão ou distimia, que são muito fáceis de ocorrer em situações traumáticas, não só com a vitima da doença, mas também com aqueles que as querem muito bem. No artigo sobre as fases do doente terminal, em que menciono os relatos de estudos da Doutora Elisabeth Kubbler Ross, há várias descrições de comportamentos tipificadores das citadas fases que tenho percebido em mim mesmo.

De tudo o que está acontecendo acho que três coisas me incomodam mais:

1. A minha incapacidade para fazer tudo que seria possível e importante para o êxito do tratamento;

2. O estado atual de meu pai, que não é muito pior do que aquele em que ele saiu da cirurgia, mas que representa um tênue espectro do Grande Homem que ele era um dia antes do diagnóstico. Apesar de biologicamente ele estar dentro das expectativas, sei que ele sofre profundamente com suas incapacidade e limitações atuais e isto me afeta visceralmente;

3. A necessidade de encarar firmemente o problema da finitude, algo com o que temos enorme probabilidade de ter que tratar.

Sei que ao construir o blog diário de um tumor cerebral forneci esperanças para muitas pessoas que visitam anonimamente (2155 acessos no mês passado) e para vária outras que mantém contado comigo via e-mail ou nas Comunidades do Orkut e acho que isto torna minha carga ainda mais pesada. Carga esta que não sei por quando tempo agüentarei.

Nunca reclamei do que ocorreu. Desde o início sempre tive claras para mim as obrigações que tenho para com meu pai. Sei que possuo uma grande dívida para com ele, seja ela filial, fraternal ou simplesmente humana. Por isso, diariamente o que peço a Deus não é uma carga menor, mas sim ombros mais fortes para poder carregar a carga que me foi destinada.

Em algum local deste blog, mencionei que sou um sujeito, que, quando convicto de algo, é essencialmente teimoso e não desiste. Que lutaria até o ultimo tiro da última batalha da guerra. Mas hoje sei com clareza que preciso de ajuda e apelo a todos os que se consideram meus amigos e que souberem me ajudar, que o façam. Que me ajudem a lutar a luta que ainda tenho pela frente e que, quando ela acabar, o que provavelmente acontecerá com derrota, eu pelo menos consiga manter a dignidade por ter feito tudo o que estava ao meu alcance.

Agradeço a todos.

O Orkut e o Câncer

2006-05-10T14:40:00.000-03:00

Existem no Orkut muitas comunidades dedicadas aos temas ligados ao Câncer. Nelas é possível trocar informações, esclarecer dúvidas, oferecer e receber apoio psicológico e moral. Entre as pessoas que as freqüentam essas comunidades incluem-se portadores da doença, parentes e profissionais de saúde. Muitas delas são esclarecedoras e extremamente hábeis para ajudar. Veja a lista:

Batalha contra o Câncer: Para aqueles que perderam uma pessoa muita querida de câncer ou que estão passando por essa situação. Esse é o espaço para desabafo e coletar informações sobre como lidar com esse pesadelo que é um dos piores pesadelos que existem.
Eu tive Câncer: Que dizer sobre o Câncer, quando tanto já foi dito e mais ainda há por se dizer, aprender, descobrir e sentir.
Farmacêuticos em Oncologia: Esta é uma comunidade para farmacêuticos que amam a oncologia e desejam aprender mais e discutir este assunto.
Glioblastoma Multiforme: Esta comunidade tem a intenção de formar grupos de pessoas dispostas a coletar informações sobre este tipo de câncer raro e que ainda não tem cura.
Também, conseguir junto ao governo, através do SUS, medicamentos caríssimos como Temodal, que dependendo do caso, associado à radioterapia, podem estabilizar a doença.
Medicina: Comunidade para todos aqueles que querem trocar idéias sobre medicina e divulgação de eventos médicos.
Nutrição Oncológica: Discutindo a Nutrição na oncologia. Da prevenção primária aos cuidados paliativos. Comunidade voltada para profissionais e acadêmicos com interesse na área.
Oncologia Clínica e Cirúrgica: Comunidade destinada aos estudantes, profissionais de saúde e quaisquer outras pessoas com interesse em Oncologia Clínica e Cirúrgica. Discussão sobre prevenção, pesquisa, diagnóstico e tratamento de neoplasias.
Pesquisa em Câncer no Brasil: Para todos aqueles que trabalham com pesquisa em Câncer no Brasil e desejam trocar informações... ou quem estiver interessado em saber um pouco mais sobre o que vem sendo feito por aqui.
Tumor Cerebral: Propõem-se a discussão de assuntos correlatos a este tipo de tumor.

Novos textos para pacientes com Câncer

2006-04-27T09:05:00.000-03:00

A advogada Larissa Rizzi, cuja mãe é portadora de Glioblastoma Multiforme há três anos e está bem, enviou-nos dois textos úteis que foram incluídos na coleção existente em: Tumores Cerebrais. São eles:

- Tenho Câncer. E Agora? (uma cartilha para paciente com câncer)

- Direitos dos Pacientes com Câncer

Obrigado Larissa,

Se tiver mais coisas interessantes nos envie.

Antioxidantes e Quimioterapia: confronto ou colaboração no tratamento de Glioblastoma Multiforme?

2006-04-24T09:04:00.000-03:00

Desde que comecei a pesquisar tratamentos para o Glioblastoma Multiforme vi muitas referências e evidências favoráveis ao uso de antioxidantes no combate ao câncer. Os artigos sobre Melatonina, Selênio e Licopeno, todos eles antioxidantes, trazem evidencias cientificamente comprovadas da utilidade e trazem também as referências bibliográficas destas comprovações.

Uma dúvida:

Recentemente, descobri que existe uma controvérsia na comunidade científica quanto ao uso simultâneo de antioxidantes e quimioterápicos. Alguns especialistas argumentam que certos medicamentos (entre eles o temodal) dependem de reações de oxidação para serem eficazes. Assim, ao se administrar antioxidantes estaríamos diminuindo a eficácia da quimioterapia. A posição não é unânime, havendo muitos que defendem exatamente o oposto.

Escrevi a uma Professora Doutora de uma renomada Faculdade de Farmácia na esperança de obter uma orientação qualificada e que elucide a dúvida. O texto deste e-mail, com detalhes do problema, aparece mais abaixo. Por ora, decidi ser precavido e recomendo a seguinte regra geral:

"Não use antioxidantes nos dias da administração do temodal. Pare um dia antes e recomece um dia depois."

O texto do e-mail à professora.

Prezada Profª Doutora...

Estou lhe escrevendo para pedir encarecidamente um auxílio que, absolutamente, não é sua obrigação me prestar.

Sou leigo em Farmácia, mas o problema que enfrento diz respeito à farmacocinética e interações medicamentosas. Desde já, aviso que nenhum dos médicos que consultei soube me elucidar a duvida, por isto recorro a uma especialista.

Vou procurar descrever o problema brevemente.

Meu pai foi acometido por um câncer chamado Glioblastoma Multiforme, que é um tumor cerebral primário de altíssima malignidade e letalidade. Também é muito raro (4 casos por 100000 habitantes), de tal forma que é relativamente pouco estudado. Ele (o meu pai) foi submetido à cirurgia (que obteve ótima ressecção do tumor), radioterapia e, agora, está passando pelos ciclos de quimioterapia. O medicamento que está sendo usado como quimioterápico é a temozolomida (temozolomide), recentemente aprovada pela F.D.A. como first-line no tratamento dessa doença. Ele representou um substancial avanço, pois eleva o número de pessoas que sobrevivem dois anos após o diagnóstico de 4% para cerca de 24%. Apesar de ser um progresso, é óbvio que o tratamento protocolar (cirurgia + rádio + quimio) é flagrantemente insuficiente, dado que, mesmo com a temozolomida, 76% dos diagnosticados vão a óbito em menos de 2 anos e a sobrevida mediana é de apenas 13,9 meses.

Frente a este quadro completamente devastador, concluí pelo óbvio: -era preciso tentar algo mais, talvez muito mais. Felizmente, possuo um pouco de formação científica e acho que comecei a pesquisar em locais sólidos, principalmente o PubMed , que, como a senhora sabe, é um serviço da Biblioteca Nacional de Medicina e do Instituto Nacional de Saúde, ambos americanos. Lá, entre milhões de abstracts de pesquisa sobre saúde, encontrei 11450 referências a glioblastoma. Acabei por localizar um sem número de substâncias com potencial ação antitumoral. Em especial, me chamaram a atenção alguns antioxidantes, que têm evidências de efeitos positivos contra gliomas e baixa toxidade nas doses terapêuticas. Muitos dos estudos em que são mencionadas as evidências são apenas in vitro ou com animais, mas também existem alguns clinical trials de fase I ou II. Falo especificamente de quatro substâncias: selênio, melatonina, licopeno e Omega-3 (tanto EPA como DHA), que poderiam aumentar as chances de cura, sobrevida e qualidade de vida de meu pai.

Agora o problema:

Recentemente descobri que a temozolomida é um agente alquilante e que dependeria de oxidação para ter efetividade no tratamento do tumor. Desta forma, ao administrar simultaneamente antioxidantes, eu estaria diminuindo ou impedindo a eficácia. Pesquisando sobre o assunto percebi que existe uma controvérsia entre pesquisadores científicos, uns afirmando que os antioxidantes prejudicam a eficácia da quimioterapia e outros afirmando que não e que, inclusive, poderiam potencializá-la.

A princípio pensei em desistir do uso dos antioxidantes, mas depois me ocorreu que a temozolomida deve ter um período curto de ação sobre o organismo e que, no intervalo entre um ciclo e outro da quimioterapia, seria possível o uso das substâncias mencionadas. Tentei entender a farmacocinética da temozolomida, mas devo admitir minha completa incapacidade.

Especificamente o que estou pedindo:

Estou enviando em anexo a este e-mail bulas americanas da temozolomida, lá chamada comercialmente de Temodar. Não envio a brasileira por que ela é incompleta em relação àquelas. Acrescento abaixo três links com dados sobre a farmacocinética:

Neste último estudo encontrei o gráfico abaixo, que pode ser visto no original clicando-se sobre ele.

O que pude concluir lendo o material enviado, o gráfico e os textos dos links é que, tanto do plasma como no líquido cérebro espinal, 24 horas depois da administração a concentração de temozolomida é virtualmente nula.

O Temodal (nome comercial aqui) é administrado em ciclos de 5 dias em cada 28. As minhas perguntas são:

Minha conclusão sobre a concentração após 24 horas da administração é correta?
Lendo as bulas e os estudo seria possível para a senhora dizer por quanto tempo perdura a ação terapêutica?
Se sim, qual seria este período?
Caso eu resolva usar os antioxidantes, seria prudente parar quantos dias antes do início da administração do Temodal e recomeçar quantos dias depois?
Responda somente se achar que pode(do ponto de vista ético): devo usar os antioxidantes simultaneamente à temozolomida, em períodos alternados ou não devo usá-los?

Desresponsabilização

Desde já esclareço que estou pedindo uma orientação estritamente técnica e que não espero que a Senhora extrapole os limites éticos e legais de sua profissão. Acrescento que assumo total responsabilidade sobre o que eu vier a fazer com base em suas respostas, isentando-a completamente de toda e qualquer responsabilidade.

Eu e meu pai agradecemos imensamente por ter tido a paciência de ler este e-mail e por qualquer resposta ou orientação que possa nos dar.

Caso queira ler mais sobre nossa luta de Davi contra um gigante chamado Glioblastoma, acesse Diário de um Tumor Cerebral.

Um Grande Abraço.

Codinome Miguel Francisco

2006-04-24T08:48:00.001-03:00

Quando comecei este blog assumi o codinome “curandeiro”, porque era mais ou menos como eu me sentia frente a tarefa que deveria realizar. Depois, por achar que curandeiro poderia apresentar uma conotação negativa para os leitores e possíveis colaboradores, passei a assinar os posts com minhas iniciais. De agora em diante usarei o nome Miguel Francisco, em lembrança alusão, reverência e homenagem a São Miguel Arcanjo e São Francisco de Assis.

Invocação a São Miguel Arcanjo
São Miguel Arcanjo, defendei-nos neste combate;
sede nosso auxílio contra as maldades e ciladas do demônio.
Instante e humildemente vos pedimos que Deus sobre ele impere,
e vós, Príncipe da milícia celeste,
com esse poder divino,
precipitai no inferno a Satanás e aos outros espíritos malignos que vagueiam pelo mundo para a perdição das almas. Amém.

Oração da Paz de São Francisco de Assis
Senhor! Fazei de mim um instrumento da vossa paz.
Onde houver ódio, que eu leve o amor.
Onde houver ofensa, que eu leve o perdão.
Onde houver discórdia, que eu leve a união.
Onde houver dúvidas, que eu leve a fé.
Onde houver erro, que eu leve a verdade.
Onde houver desespero, que eu leve a esperança.
Onde houver tristeza, que eu leve a alegria.
Onde houver trevas, que eu leve a luz.

Ó Mestre, fazei que eu procure mais:
consolar, que ser consolado;
compreender, que ser compreendido;
amar, que ser amado.
Pois é dando que se recebe.
É perdoando que se é perdoado.
E é morrendo que se vive para a vida eterna.

Tumores Cerebrais

2006-04-22T17:57:00.000-03:00

Coleção de Textos sobre Gliomas, outros tumores cerebrais, Câncer e Terapias.

Ao longo desses últimos sete meses passei incontáveis horas coletando informações sobre Glioblastoma Multiforme na internet. Tudo o que era bastante interessante eu fui guardando no micro. Na maioria dos casos são artigos escritos por cientistas ou membros da comunidade médica, em geral, pessoas especializadas no assunto e conceituadas. Como não é possível armazenar os arquivos aqui neste blog, criei outro site exclusivamente com este propósito. O link para acessá-lo é Tumores Cerebrais. Ao todo, no momento, há 37 textos, escritos em três línguas (português, espanhol e inglês), O conteúdo básico sempre diz respeito às patologias, estudos sobre elas e recomendações terapêuticas. Todos os arquivos estão no formato PDF, portanto é necessário o Adobe Reader para lê-los. (Se não o possui clique aqui para baixá-lo.)

Tumores Cerebrais: excelente site

2006-04-19T18:44:00.000-03:00

O americano U.S. National Institute of Health mantém o National Cancer Institute. No site deste último há informações sobre todos os tipos de cânceres. Internamente existe uma página dedicada a todos os tipos de câncer cerebral, com a vantagem de haver um a versão em espanhol. As informações estão organizadas em duas partes, ambas acessíveis, uma para pacientes e outra para profissionais de saúde.

Transcrevo abaixo alguns links de maior interesse, todos para a versão em espanhol:

Tumores cerebrais em Adultos – informações gerais.

Tumores cerebrais em Crianças – informações gerais.

Opções de tratamento segundo o tipo de tumor cerebral em adultos

Gliomas del tronco encefálico
Tumores astrocíticos pineales
Astrocitomas pilocíticos
Astrocitoma difuso
Astrocitomas anaplásicos
Glioblastoma
Tumores oligodendrogliales
Gliomas mixtos
Tumores ependimales
Meduloblastoma
Tumores parenquimales pineales
Tumores meníngeos
Tumores de células germinales
Craniofaringioma
Tumor cerebral recurrente en el adulto
Tumores cerebrales metastásicos

Temodal (temozolomida) Gratúito

2006-04-17T18:53:00.000-03:00

Obrigado à Larissa, que forneceu o material.

Foi com base na ação abaixo relatada que meu advogado preparou a ação a partir da qual o Juíz concedeu um mandado de segurança obrigando a Secretaria de Saúde do Estado de São Paulo a fornecer o Temodal para o tratamento do meu pai.

Fonte: Revista Consultor Jurídico, 22 de julho de 2004

Tratamento garantido

Estado e Município devem fornecer remédio para paciente

O município de Uberlândia e o estado de Minas Gerais foram condenados a fornecer, no prazo de três dias, de forma gratuita e ininterrupta, o medicamento Temozolamida -- nome comercial Temodal -- para uma paciente com tumor cerebral e a quem mais se apresentar nos postos de atendimento com diagnóstico semelhante.

A determinação é do juiz em plantão, da Vara da Fazenda Pública e Autarquia da comarca de Uberlândia, que concedeu a liminar em Ação Civil Pública movida pelo Ministério Público de Minas Gerais. Em caso de descumprimento, a multa de diária será de R$ 3 mil. Ainda cabe recurso.

A ação foi promovida a partir de denúncia da paciente Conceição Aparecida dos Santos, que é portadora de tumor cerebral e necessita ser submetida a quimioterapia com a utilização do Temodal. Uma caixa com cinco comprimidos custa cerca de R$ 5 mil. A paciente alega que não tem condições financeiras para comprar o remédio. Ela precisa tomar um comprimido por dia de sessão quimioterápica.

Conforme a ação judicial, "o fato de o medicamento requerido não estar padronizado pelas Portarias de nºs. 22 e 23/04 do SUS é irrelevante, porquanto, uma vez demonstrada a efetiva necessidade da utilização do medicamento e a incapacidade financeira de Conceição Aparecida dos Santos em custeá-lo, o poder público deve ser compelido a proporcioná-lo".

Os promotores de Justiça afirmam, ainda, que "é dever do Sistema Único de Saúde fornecer não apenas os remédios constantes da lista oficial do Ministério da Saúde, mas tendo em vista as particularidades do caso concreto e a comprovada necessidade de utilização de outros medicamentos, impõe-se a obrigatória conjugação de recursos financeiros, tecnológicos, materiais e humanos da União, dos Estados, do Distrito Federal e dos Municípios, na prestação de serviços de assistência à saúde da população, de modo a prover os doentes com os meios existentes para seu tratamento".

Leia a íntegra da ação:

EXCELENTÍSSIMO SENHOR DOUTOR JUIZ DE DIREITO DA VARA DA FAZENDA PÚBLICA E AUTARQUIA DA COMARCA DE UBERLÂNDIA/MG.

O MINISTÉRIO PÚBLICO ESTADUAL, por intermédio dos Promotores de Justiça que esta subscrevem, no uso de suas atribuições constitucionais e legais, com fulcro no artigo 129, incisos II e III, da Constituição Federal de 1988, bem como nos dispositivos pertinentes da Lei nº 7.347/85 e da Lei Federal nº 8.625/93, vem, perante Vossa Excelência, propor a presente

AÇÃO CIVIL PÚBLICA COM PEDIDO DE ANTECIPAÇÃO DE TUTELA em face de:

ESTADO DE MINAS GERAIS, pessoa jurídica de direito público interno, com sede no Palácio da Liberdade, s/nº, Belo Horizonte, podendo ser citada na pessoa de seu procurador-geral; e

MUNICÍPIO DE UBERLÂNDIA, pessoa jurídica de direito público interno, com sede na av. Anselmo Duarte, s/nº, Centro Administrativo “Virgílio Galassi”, podendo ser citado na pessoa do Gestor Municipal de Saúde, Flávio Goulart.

I -- DO OBJETO

Pretende-se com a presente Ação Civil Pública a prestação da tutela jurisdicional para garantir aos cidadãos, usuários do Sistema Único de Saúde, residentes neste Município e região, em especial aos pacientes que apresentarem diagnóstico denominado glioblastoma multiforme, nos casos em que estiver indicado o tratamento medicamentoso com o TEMOZOLOMIDA (nome comercial TEMODAL), em regime de gratuidade, tudo em consonância com a Constituição Federal, a Lei nº 8.080/90 e a NORMA OPERACIONAL DA ASSISTÊNCIA À SAÚDE – NOAS/SUS nº 01/2002.

II -- DA LEGITIMIDADE PASSIVA DOS RÉUS

A legitimidade passiva dos réus -- Estado de Minas Gerais e Município de Uberlândia -- decorre, inicialmente, da Constituição Federal:

“Art. 196. A saúde é direito de todos e dever do Estado, garantido mediante políticas sociais e econômicas que visem à redução do risco de doença e de outros agravos e ao acesso universal igualitário às ações e serviços para sua promoção, proteção e recuperação”.

A Lei nº 8.080/90, por sua vez, disciplina a organização, direção e gestão do Sistema Único de Saúde, nos seguintes moldes:

“Art. 9o - A direção do Sistema Único de Saúde (SUS) é única, de acordo com o inciso I do artigo 198 da Constituição Federal, sendo exercida em cada esfera de governo pelos seguintes órgãos:

I - no âmbito da União, pelo Ministério da Saúde;

II - no âmbito dos Estados e do Distrito Federal, pela respectiva Secretaria de Saúde ou órgão equivalente; e

III - no âmbito dos Municípios, pela respectiva Secretaria de Saúde ou órgão equivalente” (grifo acrescido).

Depreende-se, destarte, que o Sistema Único de Saúde ramifica-se, sem, contudo, perder sua unicidade, de modo que de qualquer de seus gestores podem/devem ser exigidas as “ações e serviços” necessários à promoção, proteção e recuperação da saúde pública.

Por fim, destaca-se, também, que embora a Norma Operacional da Assistência à Saúde -- NOAS-SUS -- 01/2002 preceitue ser responsabilidade solidária entre o Ministério da Saúde e as Secretarias de Saúde dos Estados a garantia de acesso aos procedimentos de alta complexidade, ela também determina, como já dito, que “a regulação dos serviços de alta complexidade será de responsabilidade do gestor municipal, quando o município se encontrar na condição de gestão plena do sistema municipal, e de responsabilidade do gestor estadual, nas demais situações”.

Assim, como o Município de Uberlândia se encontra na situação de Gestão Plena do Sistema de Saúde desde 1.996, a Secretaria de Saúde desta municipalidade responde solidariamente pelo (não) fornecimento do medicamento em testilha, já que o mesmo se aplica a procedimentos de alta complexidade.

Da jurisprudência, por seu turno, sobre o dever constitucionalmente imposto a cada um dos entes federativos de garantir e promover a saúde, extraí-se do Egrégio Supremo Tribunal Federal:

“O preceito do artigo 196 da Carta da República, de eficácia imediata, revela que ‘a saúde é direito de todos e dever do Estado, garantido mediante políticas sociais e econômicas que visem à redução do risco de doença e de outros agravos e ao acesso universal e igualitário às ações e serviços para a sua promoção, proteção e recuperação’. A referência, contida no preceito, a ‘Estado’ mostra-se abrangente, a alcançar a União Federal, os Estados propriamente ditos, o Distrito Federal e os Municípios. Tanto é assim que, relativamente ao Sistema Único de Saúde, diz-se do financiamento, nos termos do artigo n° 195, com recursos do orçamento, da seguridade social, da União, dos Estados, do Distrito Federal e dos Municípios, além de outras fontes. Já o caput do artigo informa, como diretriz, a descentralização das ações e serviços públicos de saúde que devem integrar rede regionalizada e hierarquizada, com direção única em cada esfera de governo. Não bastasse o parâmetro constitucional de eficácia imediata, considerada a natureza, em si, da atividade, afigura-se-me como fato incontroverso, porquanto registrada, no acórdão recorrido, a existência de lei no sentido da obrigatoriedade de se fornecer os medicamentos excepcionais, como são os concernentes à Síndrome da Imunodeficiência Adquirida (SIDA/AIDS), às pessoas carentes. O município de Porto alegre surge com responsabilidade prevista em diplomas específicos, ou seja, os convênios celebrados no sentido da implantação do Sistema Único de Saúde, devendo receber, para tanto, verbas do Estado. Por outro lado, como bem assinalado no acórdão, a falta de regulamentação municipal para o custeio da distribuição não impede fique assentada a responsabilidade do Município. Decreto visando-a não poderá reduzir, em si, o direito assegurado em lei. Reclamam –se do Estado (gênero) as atividades que lhe são precípuas, nos campos da educação, da saúde e da segurança pública, cobertos, em si, em termos de receita, pelos próprios impostos pagos pelos cidadãos. É hora de atentar-se para o objetivo maior do próprio Estado, ou seja, proporcionar vida gregária segura e com o mínio de conforto suficiente para atender ao valor maior atinente à preservação da dignidade do homem.(...)” (Voto do Min. Marco Aurélio, proferido no RE 271.286-8-RS) (grifos acrescidos).

Os réus, portanto, como integrantes e gestores do Sistema Único de Saúde, figuram como partes passivas legítimas, uma vez que a decisão postulada projetará efeitos diretos sobre suas respectivas esferas jurídicas.

III -- LEGITIMIDADE ATIVA DO MINISTÉRIO PÚBLICO

A norma do artigo 127 da Constituição da República Federativa do Brasil prescreve que ao Ministério Público, instituição essencial à função jurisdicional, compete a defesa da ordem jurídica, do regime democrático e dos interesses sociais e individuais indisponíveis. Estabelecido este vetor, dispõe em seguida:

Art. 129. São funções institucionais do Ministério Público:

(...)

II -- Zelar pelo efetivo respeito dos Poderes Públicos e dos serviços de relevância pública aos direitos assegurados nesta Constituição, promovendo as medidas necessárias a sua garantia.

III -- promover o inquérito civil público e a ação civil pública, para a proteção do patrimônio público e social, do meio ambiente e outros interesses difusos e coletivos.

Pela análise do texto normativo transcrito, verifica-se que o constituinte incumbiu especificamente ao Ministério Público a relevante missão de defesa proteção do patrimônio público, do meio ambiente e qualquer outro interesse difuso, coletivo ou individual homogêneo de relevância social.

Destarte, afigura-se legítima a atuação do Ministério Público Estadual para a defesa de direitos e interesses difusos, entre os quais se insere o direito à saúde, exteriorizada, in casu, na busca de provimento judicial que assegure aos pacientes que apresentarem diagnóstico de glioblastoma, nos casos em que estiver indicado o tratamento medicamentoso com o TEMOZOLOMIDA (nome comercial TEMODAL), ainda que importado ou não constante da lista oficial do Ministério da Saúde.

Ademais, o Egrégio Supremo Tribunal Federal:

“RECURSO EXTRAORDINÁRIO. CONSTITUCIONAL. LEGITIMIDADE DO MINISTÉRIO PÚBLICO PARA PROMOVER AÇÃO CIVIL PÚBLICA EM DEFESA DOS INTERESSES DIFUSOS, COLETIVOS E HOMOGÊNEOS.

1. A Constituição Federal confere relevo ao Ministério Público como instituição permanente, essencial à função jurisdicional do Estado, incumbindo-lhe a defesa da ordem jurídica, do regime democrático e dos interesses sociais e individuais indisponíveis (CF, art. 127).

2. Por isso mesmo detém o Ministério Público capacidade postulatória, não só para a abertura do inquérito civil, da ação penal pública e da ação civil pública para a proteção do patrimônio público e social, do meio ambiente, mas também de outros interesses difusos e coletivos (CF, art. 129, I e III).

3. Interesses difusos são aqueles que abrangem número indeterminado de pessoas unidas pelas mesmas circunstâncias de fato e coletivos aqueles pertencentes a grupos, categorias ou classes de pessoas determináveis, ligadas entre si ou com a parte contrária por uma relação jurídica base.

3.1. A indeterminidade é a característica fundamental dos interesses difusos e a determinidade a daqueles interesses que envolvem os coletivos.

4. Direitos ou interesses homogêneos são os que têm a mesma origem comum (art. 81, III, da Lei nº 8.078, de 11 de setembro de 1990), constituindo-se em subespécie de direitos coletivos.

4.1. Quer se afirme interesses coletivos ou particularmente interesses homogêneos, stricto sensu, ambos estão cingidos a uma mesma base jurídica, sendo coletivos, explicitamente dizendo, porque são relativos a grupos, categorias ou classes de pessoas, que conquanto digam respeito às pessoas isoladamente, não se classificam como direitos individuais para o fim de ser vedada a sua defesa em ação civil pública, porque sua concepção finalística destina-se à proteção desses grupos, categorias ou classe de pessoas.

5. As chamadas mensalidades escolares, quando abusivas ou ilegais, podem ser impugnadas por via de ação civil pública, a requerimento do Órgão do Ministério Público, pois ainda que sejam interesses homogêneos de origem comum, são subespécies de interesses coletivos, tutelados pelo Estado por esse meio processual como dispõe o artigo 129, inciso III, da Constituição Federal.

5.1.Cuidando-se de tema ligado à educação, amparada constitucionalmente como dever do Estado e obrigação de todos (CF, art. 205), está o Ministério Público investido da capacidade postulatória, patente a legitimidade ad causam, quando o bem que se busca resguardar se insere na órbita dos interesses coletivos, em segmento de extrema delicadeza e de conteúdo social tal que, acima de tudo, recomenda-se o abrigo estatal.

Recurso extraordinário conhecido e provido para, afastada a alegada ilegitimidade do Ministério Público, com vistas à defesa dos interesses de uma coletividade, determinar a remessa dos autos ao Tribunal de origem, para prosseguir no julgamento da ação”(grifo nosso).

IV -- DOS FATOS

Em 08 de junho de 2004, foi instaurado nesta Promotoria de Justiça procedimento administrativo a partir do termo das declarações prestadas pela Sra. Conceição Aparecida Santos e demais documentos protocolados sob o nº 167/2004. Naquela ocasião, noticiou a declarante que havia sido submetida a tratamento neurocirúrgico e radioterápico de glioblastoma, em localização fronto-parietal direita (glioblastoma – CID = C71.9), conforme atestado no documento de fls. 04 e no laudo médico de fls. 06 da lavra do Doutor Salomou Benabou, CRM 34.259, encontrando-se a paciente, em face das características biológicas dessa neoplasia – agressiva, em tratamento radioterápico complementar, e necessitando ser submetida a quimioterapia adjuvante com o medicamento TEMOZOLOMIDA (nome comercial TEMODAL).

Impende, para o momento, transcrever o Relatório Médico exarado pelo referido médico, acostado à fls. 06 do aludido Procedimento Administrativo em anexo:

“A Sra. Conceição Aparecida Santos é portadora de tumor cerebral fronto-parietal direito cujo diagnóstico anátomo patológico é de gliablastoma multiforme.

Foi submetida a cirurgia, radioterapia e ‘Boost” de Radiocirurgia com boa evolução.

O controle de imagem realizado em 31/05/2004 com ressonância magnética e espectroscopia mostra pequeno aumento do núcleo tumoral e aumento do ‘flair’ indicando atividade do processo. Portanto está indicado o tratamento de quimioterapia com uso de temosolamida (temodal) num total de 6 ciclos, constituindo-se cada ciclo de 350 mg diárias por 5 dias”.

O alto custo do remédio (1 caixa com 05 comprimidos custa cerca de R$ 5.000,00, sendo necessário 1 comprimido por dia), impede que a paciente e seus familiares o adquiram. Portanto, quantum impossível à família de Conceição, conforme seu contra-cheque de fls. 08 e aposentadoria de fls. 09, sem grande óbice, todavia, para os réus.

Tentado administrativamente a solução do impasse, o Município de Uberlândia insiste na tese de que o medicamento é de alta complexidade e não está cadastrado na lista oficial do SUS, fls. 24.

O fato de o medicamento requerido não estar padronizado pelas Portarias de nºs 22 e 23/04 é irrelevante na espécie, porquanto, uma vez demonstrada a efetiva necessidade na utilização do medicamento e a incapacidade financeira de Conceição Aparecida Santos em custeá-lo, o poder público deve ser compelido a proporcioná-lo.

A farta documentação carreada no Procedimento Administrativo anexo aponta a necessidade premente da paciente em tela na utilização da medicação TEMOZOLOMIDA (nome comercial TEMODAL), em não de outro sucedâneo, porquanto os efeitos colaterais da medicação convencional oferecida pelo SUS podem lhe ser nefastos, o que pode causar agravamento do quadro clínico, tendo em vista que o princípio ativo do remédio em testilha causa efeitos colaterais menores e a quimioterapia injetável disponível na rede pública de saúde não apresenta o mesmo resultado no tratamento adequado à paciente.

Destarte, a necessidade está ligada não no fato de que existe outro remédio sucedâneo, mas no resultado que o medicamento pleiteado proporcionará à sobrevida da paciente.

Ademais, é consabido que o Poder Público despende vultosa quantia de verba pública para custear propagandas institucionais, ao mesmo tempo em que nega medicamento a quem dele necessita, criando aos cidadãos óbice ao direito à vida.

Não devam ter muito do que se orgulhar os requeridos, quando relegam à própria sorte uma cidadã deste País que, desesperada pela torturante moléstia se vê na desditosa contingência de ter de contar com a mobilização do Ministério Público e do Poder Judiciário, como último recurso para a obtenção do medicamento que lhe é imprescindível à preservação da saúde e porque não dizer da própria dignidade.

Desse modo, outra alternativa não resta, senão o ajuizamento da presente.

V -- DO DIREITO

Em que pese os pacientes que apresentarem diagnóstico de neoplasia neurológica denominada glioblastoma, nos casos em que estiver indicado o tratamento medicamentoso com o TEMOZOLOMIDA (nome comercial TEMODAL) não estarem amparados por legislação específica, como é o caso daqueles que sofrem de enfermidades como a AIDS que contam com o devido suporte legal (Lei nº 9.313/96), estão, pelo menos em tese, protegidos pela Carta Magna.

É sabido e consabido que a Lei n.º 9.313/96, a qual dispõe sobre a distribuição gratuita de medicamentos aos portadores do HIV e doentes de AIDS, foi aprovada mediante grande lobby promovido perante o Congresso Nacional, uma vez que tal afecção saiu do anonimato ao deixar de atingir apenas as camadas populares mais baixas, vindo a alcançar também as castas mais altas da sociedade, afetando inclusive o mundo artístico, fazendo com que o tema surtisse grandes impactos e que rapidamente fossem adotadas medidas. Contudo, tal diploma legal deve ser aplicado analogicamente às demais doenças como um todo, a fim de se preservar o mais sublime dos direitos constitucionalmente garantidos: o direito à vida, sob pena de que a garantia constitucional do direito à saúde se converta em vã promessa.

Aliás, é inaceitável que o Estado de Minas Gerais e o Município de Uberlândia não possuam condições de arcar com o custo da medicação que deve ser ministrada à paciente, conforme parecer médico. Ou seja, inaceitável que o ajuste orçamentário tenha maior valor que a vida.

A Suprema Corte, através de uma de suas dignas vozes, Excelentíssimo Ministro Celso de Mello, apresenta inteligente orientação no seguinte sentido, verbis:

“Não deixo de conferir ... significativo relevo ao tema pertinente à ‘reserva do possível’ (STEPHEN HOLMES/CASS R. SUNSTEIN, “The Cost of Righs”, 1999, Norton, New York), notadamente em sede de efetivação e implementação(sempre onerosas) dos direitos de segunda geração (direitos econômicos, sociais e culturais), cujo adimplemento, pelo Poder Público, impõe e exige, deste, prestações estatais positivas concretizadas de tais prerrogativas individuais e/ou coletivas.

É que a realização dos direitos econômicos, sociais e culturais - além de caracterizar-se pela gradualidade de seu processo de concretização - depende, em grande medida, de um inescapável vínculo financeiro subordinado às possibilidades orçamentárias do Estado, de tal modo que, comprovada, objetivamente, a incapacidade econômico-financeira da pessoa estatal, desta não se poderá razoavelmente exigir, considerada a limitação material referida, a imediata efetivação do comando fundado no texto da Carta Política.

Não se mostrará lícito, no entanto, ao Poder Público, em tal hipótese - mediante indevida manipulação de sua atividade financeira e/ou político-administrativa - criar obstáculo artificial que revele o ilegítimo, arbitrário e censurável propósito de fraudar, de frustrar e de inviabilizar o estabelecimento e a preservação, em favor da pessoa e dos cidadãos, de condições materiais mínimas de existência.

Cumpre advertir, desse modo, que a cláusula da "reserva do possível" - ressalvada a ocorrência de justo motivo objetivamente aferível - não pode ser invocada, pelo Estado, com a finalidade de exonerar-se do cumprimento de suas obrigações constitucionais, notadamente quando, dessa conduta governamental negativa, puder resultar nulificação ou, até mesmo, aniquilação de direitos constitucionais impregnados de um sentido de essencial fundamentalidade” (ADPF 45 MC/DF – Informativo do STF nº 345) (grifos acrescidos).

Salienta-se, inclusive, que as demais doenças, ao contrário da AIDS que está agasalhada pela Lei nº 9.313/96, em conjunto matam muito mais do que esta, justificando a aplicação analógica da Lei n.º 9.313/96:

"Art. 1º - Os portadores do HIV (vírus da imunodeficiência humana) e doentes de AIDS (Síndrome da Imunodeficiência Adquirida) receberão, gratuitamente, do Sistema Único de Saúde, toda a medicação necessária a seu tratamento.

§ 1º - O Poder Executivo, através do Ministério da Saúde, padronizará os medicamentos a serem utilizados em cada estágio evolutivo da infecção e da doença, com vistas a orientar a aquisição dos mesmos pelos gestores do Sistema Único de Saúde.

§ 2º - A padronização de terapias deverá ser revista e republicada anualmente, ou sempre que se fizer necessário, para se adequar ao conhecimento científico atualizado e à disponibilidade de novos medicamentos no mercado.

Art. 2º - As despesas decorrentes da implementação desta Lei serão financiadas com recursos do orçamento da Seguridade Social da União, dos Estados, do Distrito Federal e dos Municípios, conforme regulamento" (grifos acrescidos).

Assim, certo é que o artigo 1º da Lei nº 9.313/96 assegura aos portadores do HIV o recebimento, pelo SUS, gratuitamente, da medicação necessária ao seu tratamento de acordo com a padronização de medicamentos a ser feita pelo Ministério da Saúde (§§ 1º e 2º). Necessário é, pois, que se estenda tal benefício a todas as outras pessoas igualmente portadoras de alguma patologia.

Apesar do exposto, o Sistema Único de Saúde – SUS, em suas diversas esferas de atuação (Federal, Estadual e Municipal), tem negado o fornecimento de determinados medicamentos imprescindíveis para o correto tratamento de enfermidades como a do caso concreto, violando, destarte, o direito constitucional e legal à saúde, ao recebimento gratuito de medicamentos e, em última análise, o próprio direito à vida.

Ressalte-se que o ocorrido com a paciente em questão não configura um caso isolado, haja vista que todas as pessoas acometidas pela mesma enfermidade, que já necessitam ou que venham a necessitar de novos medicamentos para o tratamento de neoplasia cerebral primária (glioblastoma), caso os solicitem ao SUS, deparar-se-ão com a sua recusa em fornecê-los, vendo-se, cada uma delas, obrigada a recorrer ao Judiciário, para que possam continuar vivendo, para que tenham sua própria vida e incolumidade resguardadas.

O recebimento gratuito, pelos portadores de tal enfermidade, de “toda a medicação necessária a seu tratamento” se afigura, então, direito difuso, transindividual, de natureza indivisível, do qual são titulares pessoas indeterminadas e ligadas por circunstância de fato.

Ora, nítido está que o objetivo primordial da presente demanda, para a qual está devidamente legitimado a figurar no pólo ativo o Ministério Público, é a proteção de um dos direitos individuais e coletivos mais relevantes e que restou violado com o não-fornecimento, pelo SUS, da medicação necessária ao tratamento das pessoas portadoras de tal neoplasia cerebral: à vida. Aliás, configura-se com tal negativa, a subsunção ao tipo penal do artigo 135 do Código Penal -- OMISSÃO DE SOCORRO -- na modalidade qualificada prevista no parágrafo único, caso demonstrada a lesão corporal de natureza grave, quando não no tipo da lesão corporal grave, ou gravíssima, conforme venha o paciente a sofrer prejuízos oriundos da falta da referida medicação.

Não menos maculada restou a garantia constitucional da Saúde, como direito de todos e dever do Estado, que se não possuísse acepção de valor/interesse social, não mereceria tratamento individualizado pela Carta Magna de 1988, no Título VIII (Da Ordem Social), Capítulo II (Da Seguridade Social), Seção II.

Neste sentido, os tribunais pátrios têm decidido:

“CONSTITUCIONAL E ADMINISTRATIVO. MANDADO DE SEGURANÇA. OBJETIVO: RECONHECIMENTO DO DIREITO DE OBTENÇÃO DE MEDICAMENTOS INDISPENSÁVEIS AO TRATAMENTO DE RETARDO MENTAL, HEMIATROPIA, EPILEPSIA, TRICOTILOMANIA E TRANSTORNO ORGÂNICO DA PERSONALIDADE. DENEGAÇÃO DA ORDEM. RECURSO ORDINÁRIO. DIREITO À SAÚDE ASSEGURADO NA CONSTITUIÇÃO FEDERAL (ART. 6º E 196 DA CF). PROVIMENTO DO RECURSO E CONCESSÃO DA SEGURANÇA.

I - É direito de todos e dever do Estado assegurar aos cidadãos a saúde, adotando políticas sociais e econômicas que visem à redução do risco de doença e de outros agravos e permitindo o acesso universal igualitário às ações e serviços para sua promoção, proteção e recuperação (arts. 6º e 196 da CF).

II - Em obediência a tais princípios constitucionais, cumpre ao Estado, através do seu órgão competente, fornecer medicamentos indispensáveis ao tratamento de pessoa portadora de retardo mental, hemiatropia, epilepsia, tricotilomania e transtorno orgânico da personalidade.

III - Recurso provido.” (Origem: STJ - SUPERIOR TRIBUNAL DE JUSTIÇA. Classe: ROMS - RECURSO ORDINÁRIO EM MANDADO DE SEGURANÇA – 13452. Processo: 200100890152. UF: MG. Órgão Julgador: PRIMEIRA TURMA. Data da decisão: 13/8/2002. Documento: STJ000453749. Fonte: DJ, DATA: 7/10/2002, PÁGINA: 172. Relator GARCIA VIEIRA) (grifos não acompanham o original).

“CONSTITUCIONAL. RECURSO ESPECIAL. SUS. FORNECIMENTO DE MEDICAMENTO. PACIENTE COM HEPATITE "C". DIREITO À VIDA E À SAÚDE. DEVER DO ESTADO.

1. Delegado de polícia que contraiu Hepatite "C" ao socorrer um preso que tentara suicídio. Necessidade de medicamento para cuja aquisição o servidor não dispõe de meios sem o sacrifício do seu sustento e de sua família.

2. O Sistema Único de Saúde-SUS visa a integralidade da assistência à saúde, seja individual ou coletiva, devendo atender aos que dela necessitem em qualquer grau de complexidade, de modo que, restando comprovado o acometimento do indivíduo ou de um grupo por determinada moléstia, necessitando de determinado medicamento para debelá-la, este deve ser fornecido, de modo a atender ao princípio maior, que é a garantia à vida digna.

3. O direito à vida e à disseminação das desigualdades impõe o fornecimento pelo Estado do tratamento compatível à doença adquirida no exercício da função. Efetivação da cláusula pétrea constitucional.

4. Configurada a necessidade do recorrente de ver atendida a sua pretensão, legítima e constitucionalmente garantida, posto assegurado o direito à saúde e, em última instância, à vida (...)

5. Recurso especial provido.” (Origem: STJ - SUPERIOR TRIBUNAL DE JUSTIÇA. Classe: RESP - RECURSO ESPECIAL – 430526. Processo: 200200447996. UF: SP. Órgão Julgador: PRIMEIRA TURMA. Data da decisão: 1/10/2002. Documento: STJ000458122. Fonte DJ, Data: 28/10/2002, Página: 245. RSTJ VOL.: 00164, Página: 126. RT VOL.: 00808, Página: 219. Relator LUIZ FUX).

“CONSTITUCIONAL. RECURSO ORDINÁRIO. MANDADO DE SEGURANÇA. FORNECIMENTO DE MEDICAÇÃO (INTERFERON BETA). PORTADORES DE ESCLEROSE MÚLTIPLA. DEVER DO ESTADO. DIREITO FUNDAMENTAL À VIDA E À SAÚDE (CF, ARTS. 6º E 189). PRECEDENTES DO STJ E STF.

1. É dever do Estado assegurar a todos os cidadãos o direito fundamental à saúde constitucionalmente previsto.

2. Eventual ausência do cumprimento de formalidade burocrática não pode obstaculizar o fornecimento de medicação indispensável à cura e/ou a minorar o sofrimento de portadores de moléstia grave que, além disso, não dispõem dos meios necessários ao custeio do tratamento.

3. Entendimento consagrado nesta Corte na esteira de orientação do Egrégio STF.

4. Recurso ordinário conhecido e provido.” (Origem: STJ - SUPERIOR TRIBUNAL DE JUSTIÇA. Classe: ROMS - RECURSO ORDINÁRIO EM MANDADO DE SEGURANÇA – 11129. Processo: 199900781210. UF: PR. Órgão Julgador: SEGUNDA TURMA. Data da decisão: 2/10/2001. Documento: STJ000414682. Fonte DJ, Data: 18/2/2002. Página: 279. LEXSTJ VOL.: 00151. Página: 57. RSTJ VOL.: 00152. Página: 198. Relator FRANCISCO PEÇANHA MARTINS).

“PACIENTE COM HIV/AIDS - PESSOA DESTITUÍDA DE RECURSOS FINANCEIROS - DIREITO À VIDA E À SAÚDE – FORNECIMENTO GRATUITO DE MEDICAMENTOS - DEVER CONSTITUCIONAL DO PODER PÚBLICO (CF, ARTS. 5º, CAPUT, E 196) - PRECEDENTES (STF) - RECURSO DE AGRAVO IMPROVIDO.O DIREITO À SAÚDE REPRESENTA CONSEQUÊNCIA CONSTITUCIONAL INDISSOCIÁVEL DO DIREITO À VIDA.

- O direito público subjetivo à saúde representa prerrogativa jurídica indisponível assegurada à generalidade das pessoas pela própria Constituição da República (art. 196). Traduz bem jurídico constitucionalmente tutelado, por cuja integridade deve velar, de maneira responsável, o Poder Público, a quem incumbe formular -- e implementar -- políticas sociais e econômicas idôneas que visem a garantir, aos cidadãos, inclusive àqueles portadores do vírus HIV, o acesso universal e igualitário à assistência farmacêutica e médico-hospitalar.

- O direito à saúde -- além de qualificar-se como direito fundamental que assiste a todas as pessoas -- representa consequência constitucional indissociável do direito à vida. O Poder Público, qualquer que seja a esfera institucional de sua atuação no plano da organização federativa brasileira, não pode mostrar-se indiferente ao problema da saúde da população, sob pena de incidir, ainda que por censurável omissão, em grave comportamento inconstitucional.

A INTERPRETAÇÃO DA NORMA PROGRAMÁTICA NÃO PODE TRANSFORMÁ-LA EM PROMESSA CONSTITUCIONAL INCONSEQÜENTE.

- O caráter programático da regra inscrita no art. 196 da Carta Política -- que tem por destinatários todos os entes políticos que compõem, no plano institucional, a organização federativa do Estado brasileiro - não pode converter-se em promessa constitucional inconseqüente, sob pena de o Poder Público, fraudando justas expectativas nele depositadas pela coletividade, substituir, de maneira ilegítima, o cumprimento de seu impostergável dever, por um gesto irresponsável de infidelidade governamental ao que determina a própria Lei Fundamental do Estado.

DISTRIBUIÇÃO GRATUITA DE MEDICAMENTOS A PESSOAS CARENTES.

- O reconhecimento judicial da validade jurídica de programas de distribuição gratuita de medicamentos a pessoas carentes, inclusive àquelas portadoras do vírus HIV/AIDS, dá efetividade a preceitos fundamentais da Constituição da República (arts. 5º, caput, e 196) e representa, na concreção do seu alcance, um gesto reverente e solidário de apreço à vida e à saúde das pessoas, especialmente daquelas que nada têm e nada possuem, a não ser a consciência de sua própria humanidade e de sua essencial dignidade. Precedentes do STF.” Observação: Votação: Unânime (STF – AGRRE/RS-271286. DJ, 24/11/00, pp 0101 – EMENT. VOL-02013-07, pp 01409) (grifos acrescidos).

VI -- DA FUNDAMENTAÇÃO

Os fundamentos básicos do direito à saúde no Brasil estão elencados os artigos 196 a 200 da Constituição da República Federativa do Brasil. Especificamente, o artigo 196 dispõe que:

“Art. 196. A saúde é direito de todos e dever do Estado, garantido mediante políticas sociais e econômicas que visem à redução do risco de doença e de outros agravos e ao acesso universal e igualitário às ações e serviços para sua promoção, proteção e recuperação".

O direito à saúde, tal como assegurado na Constituição de 1988, configura direito fundamental de segunda geração. Nesta geração, estão os direitos sociais, culturais e econômicos, que se caracterizam por exigirem prestações positivas do Estado. Não se trata mais, como nos direitos de primeira geração, de apenas impedir a intervenção do Estado em desfavor das liberdades individuais. Neste sentido, Alexandre de Moraes, trazendo excerto de Acórdão do STF, preleciona que:

“Modernamente, a doutrina apresenta-nos a classificação de direitos fundamentais de primeira, segunda e terceira gerações, baseando-se na ordem histórica cronológica em que passaram a ser constitucionalmente reconhecidos.”

Como destaca Celso de Mello:

‘enquanto os direitos de primeira geração (direitos civis e políticos) --que compreendem as liberdades clássicas, negativas ou formais -- realçam o princípio da liberdade e os direitos de segunda geração (direitos econômicos, sociais e culturais) -- que se identificam com as liberdades positivas, reais ou concretas -- acentuam o princípio da igualdade, os direitos de terceira geração, que materializam poderes de titularidade coletiva atribuídos genericamente a todas as formações sociais, consagram o princípio da solidariedade e constituem um momento importante no processo de desenvolvimento, expansão e reconhecimento dos direitos humanos, caracterizados, enquanto valores fundamentais indisponíveis, pela nota de uma essencial inexauribilidade’ (STF – Pleno – MS n° 22164/SP – rel. Min. Celso de Mello, Diário da Justiça, Seção I, 17-11-1995, p. 39.206)” (grifo acrescido) (1) .

Destarte, os direitos de segunda geração conferem ao indivíduo o direito de exigir do Estado prestações sociais (positivas) nos campos da saúde, alimentação, educação, habitação, trabalho etc.

Cumpre ressaltar, outrossim, que baliza nosso ordenamento jurídico o PRINCÍPIO DA DIGNIDADE DA PESSOA HUMANA, insculpido no artigo 1º, inciso III, da Constituição Federal e que se apresenta como fundamento da República Federativa do Brasil.

Daniel Sarmento, em sua erudita obra intitulada “A Ponderação de Interesses na Constituição”, assevera que:

“Na verdade, o princípio da dignidade da pessoa humana exprime, em termos jurídicos, a máxima kantiana, segundo a qual o Homem deve sempre ser tratado como um fim em si mesmo e nunca como um meio. O ser humano precede o Direito e o Estado, que apenas se justificam em razão dele. Nesse sentido, a pessoa humana deve ser concebida e tratada como valor-fonte do ordenamento jurídico, como assevera Miguel Reale, sendo a defesa e promoção da sua dignidade, em todas as suas dimensões, a tarefa primordial do Estado Democrático de Direito. Como afirma José Castan Tobena, el postulado primário del Derecho es el valor próprio del hombre como valor superior e absoluto, o lo que es igual, el imperativo de respecto a la persona humana.

Nesta linha, o princípio da dignidade da pessoa humana representa o epicentro axiológico da ordem constitucional, irradiando efeitos sobre todo o ordenamento jurídico e balizando não apenas os atos estatais, mas também toda a miríade de relações privadas que se desenvolvem no seio da sociedade civil e do mercado. A despeito do caráter compromissório da Constituição, pode ser dito que o princípio em questão é o que confere unidade de sentido e valor ao sistema constitucional, que repousa na idéia de respeito irrestrito ao ser humano -- razão última do Direito e do Estado” (grifo acrescido) (2) .

Visando a concretizar o mandamento constitucional, o legislador estabeleceu preceitos que tutelam e garantem o direito à saúde. Neste sentido, a Lei nº 8.212/91 dispõe que:

“Art. 1º A Seguridade Social compreende um conjunto integrado de ações de iniciativa dos poderes públicos e da sociedade, destinado a assegurar o direito relativo à saúde, à previdência e à assistência social.

(...)

Art. 2º A Saúde é direito de todos e dever do Estado, garantido mediante políticas sociais e econômicas que visem à redução do risco de doença e de outros agravos e ao acesso universal e igualitário às ações e serviços para sua promoção, proteção e recuperação.

Parágrafo único. As atividades de saúde são de relevância pública e sua organização obedecerá aos seguintes princípios e diretrizes:

a) acesso universal e igualitário;

b) provimento das ações e serviços através de rede regionalizada e hierarquizada, integrados em sistema único;

c) descentralização, com direção única em cada esfera de governo;” (grifos acrescidos).

Assim, corroborando o mandamento constitucional, a Lei Orgânica da Seguridade Social reafirma o compromisso do Estado e da própria sociedade no sentido de “assegurar o direito relativo à saúde”.

Um variado número de portadores de glioblastoma que necessitarem de radioterapia associada conjuntamente com quimioterapia com o medicamento TEMOZOLOMIDA (TEMODAL), ESTARÃO, SEM TRATAMENTO, CONDENADOS A SEQÜELAS IRREVERSÍVEIS OU INCLUSIVE À MORTE, tornando-se incapacitados para as atividades da vida diária e para o trabalho, saindo precocemente do mercado de trabalho e ingressando prematuramente no rol de beneficiários da previdência pública, o que nos leva a concluir que seria menos oneroso para o Estado (lato sensu) tratá-los agora, ao invés de ver parte de sua população ser condenada aos efeitos de um tumor cerebral maligno sem o devido tratamento prescrito pelo médico, passando a ser beneficiária de aposentadoria por invalidez.

A Lei nº 8.080, de 19 de setembro de 1990, que dispõe sobre as condições para a promoção, proteção e recuperação da saúde, estabelece:

“Art. 2º A saúde é um direito fundamental do ser humano, devendo o Estado prover as condições indispensáveis ao seu pleno exercício.

§ 1º O dever do Estado de garantir a saúde consiste na formulação e execução de políticas econômicas e sociais que visem à redução de riscos de doenças e de outros agravos e no estabelecimento de condições que assegurem acesso universal e igualitário às ações e aos serviços para a sua promoção, proteção e recuperação.

(...)

Art. 4°. O conjunto de ações e serviços de saúde, prestados por órgãos e instituições públicas federais, estaduais e municipais, da administração direta e indireta e das funções mantidas pelo Poder Público, constitui o Sistema Único de Saúde – SUS.” (grifos acrescidos).

O artigo 7º da citada Lei estabelece que as ações e serviços públicos que integram o Sistema Único de Saúde serão desenvolvidos de acordo com as diretrizes previstas no artigo 198, da CF, obedecendo, ainda, aos seguintes princípios:

“Art. 7° (...)

I -- universalidade de acesso aos serviços de saúde em todos os níveis de assistência;

II -- integralidade de assistência, entendida como um conjunto articulado e contínuo de serviços preventivos e curativos, individuais e coletivos, exigidos para cada caso em todos os níveis de complexidade do sistema;

III -- preservação da autonomia das pessoas na defesa de sua integridade física e moral;

IV -- igualdade da assistência à saúde, sem preconceitos ou privilégios de qualquer espécie;

(...)

XI -- conjugação de recursos financeiros, tecnológicos, materiais e humanos da União, dos Estados, do Distrito Federal e dos Municípios, na prestação de serviços de assistência à saúde da população” (grifou-se).

Verifica-se, destarte, que a própria norma disciplinadora do Sistema Único de Saúde elenca como princípio a integralidade de assistência, definindo-a como um conjunto articulado e contínuo de serviços preventivos e curativos, individuais e coletivos, exigidos para cada caso em todos os níveis de complexidade do sistema.

É dever do Sistema Único de Saúde fornecer não apenas os remédios constantes da lista oficial do Ministério da Saúde, mas, tendo em vista as particularidades do caso concreto e a comprovada necessidade de utilização de outros medicamentos, impõe-se a obrigatória conjugação de recursos financeiros, tecnológicos, materiais e humanos da União, dos Estados, do Distrito Federal e dos Municípios, na prestação de serviços de assistência à saúde da população, de modo a prover os doentes acometidos pela neoplasia cerebral primária denominada glioblastoma com os meios existentes para seu tratamento.

Por fim, a Lei nº 9.313, de 13/11/96, estabeleceu a gratuidade do fornecimento de toda a medicação necessária ao tratamento da AIDS, sendo perfeitamente cabível seu emprego analógico às demais doenças de um modo geral, e, face à sua suma importância, novamente transcreve-se:

(...)

No mesmo sentido é a orientação da NOAS-SUS n.º 01/2002, editada pela PORTARIA GM/373, de 27/2/2002, e resultante de negociação firmada pelos gestores de saúde de todos os níveis federativos, tendo sido previamente aprovada pela COMISSÃO INTERGESTORES TRIPARTITE – CIT e pelo CONSELHO NACIONAL DE SAÚDE – CNS, contando ainda com as contribuições do CONSELHO DE SECRETÁRIOS ESTADUAIS DE SAÚDE – CONASS e pelo CONSELHO NACIONAL DE SECRETÁRIOS MUNICIPAIS DE SAÚDE – CONASEMS.

A nota introdutória (verdadeira exposição de motivos) da NOAS-SUS nº 01/2002 reconhece que, desde a publicação da NOAS-SUS nº 01/2001 (26/1/2001), “FORAM IDENTIFICADOS ENTRAVES NA OPERACIONALIZAÇÃO DE DETERMINADOS ITENS, DECORRENTES DAS DIFICULDADES PARA ESTABELECER O COMANDO ÚNICO SOBRE OS PRESTADORES DE SERVIÇOS AOS SUS E ASSEGURAR A TOTALIDADE DA GESTÃO MUNICIPAL NAS SEDES DOS MÓDULOS ASSISTENCIAIS, BEM COMO DA FRAGILIDADE PARA EXPLICITAÇÃO DOS MECANISMOS NECESSÁRIOS À EFETIVAÇÃO DA GESTÃO ESTADUAL PARA AS REFERÊNCIAS INTERMUNICIPAIS”.

Reconhece a nota introdutória que “NESTE SENTIDO, A COMISSÃO INTERGESTORES TRIPARTITE – CIT, EM REUNIÃO REALIZADA EM 22/11/2001, FIRMOU ACORDO CONTEMPLANDO PROPOSTAS REFERENTES AO COMANDO ÚNICO SOBRE OS PRESTADORES DE SERVIÇOS DE MÉDIA E ALTA COMPLEXIDADE E O FORTALECIMENTO DA GESTÃO DOS ESTADOS SOBRE AS REFERÊNCIAS MUNICIPAIS.”

Em decorrência, a NOAS-SUS nº 01/2002 traça como estratégia principal de hierarquização dos serviços de saúde, na busca de maior equidade, o estabelecimento de um PROCESSO DE REGIONALIZAÇÃO, mediante a elaboração de um Plano Diretor de Regionalização – PDR.

O item 3 da norma preconiza que:

“O PDR fundamenta-se na conformação de sistemas funcionais e resolutivos de assistência à saúde, por meio da organização dos territórios estaduais em regiões/microregiões e módulos assistenciais; da conformação de redes hierarquizadas de serviços; do estabelecimento de mecanismos e fluxos de referências e contra-referência intermunicipais, OBJETIVANDO GARANTIR A INTEGRALIDADE DA ASSISTÊNCIA E O ACESSO DA POPULAÇÃO AOS SERVIÇOS E AÇÕES DE SAÚDE DE ACORDO COM SUAS NECESSIDADES.” (grifos acrescidos).

Apregoa, ainda, a norma, o acesso dos cidadãos aos serviços de saúde, o mais próximo possível de sua residência, bem como “o acesso de todos os cidadãos aos serviços necessários à resolução de seus problemas de saúde, em qualquer nível de atenção, diretamente ou mediante o estabelecimento de compromissos entre gestores para o atendimento de referências intermunicipais” (grifos acrescidos).

Após fornecer os conceitos-chaves a serem utilizados na implantação dos PDR’s no item 5, a NOAS estabelece, no item 6.1.1, alínea b, que “o PDR deve contemplar a perspectiva de redistribuição geográfica de recursos tecnológicos e humanos, explicitando o desenho futuro e desejado da regionalização estadual, prevendo os investimentos necessários para a conformação destas novas regiões/microregiões e módulos assistenciais, observando assim a diretriz de possibilitar o acesso do cidadão a todas as ações e serviços necessários para a resolução de seus problemas de saúde, o mais próximo possível de sua residência.” (Grifos acrescidos).

Ao dispor sobre A POLÍTICA DE ATENÇÃO DE ALTA COMPLEXIDADE/CUSTO NO SUS, a NOAS, no item 23, fixa o elenco de atribuições do Ministério da Saúde:

“1.5 DA POLÍTICA DE ATENÇÃO DE ALTA COMPLEXIDADE/CUSTO NO SUS

23. A responsabilidade do Ministério da Saúde sobre a política de alta complexidade/custo se traduz nas seguintes atribuições:

a – definição de normas nacionais;

b – controle do cadastro nacional de prestadores de serviços;

c – vistoria de serviços, quando lhe couber, de acordo com as normas de cadastramento estabelecidas pelo próprio Ministério da Saúde;

d – definição de incorporação dos procedimentos a serem ofertados à população pelo SUS;

e – definição de incorporação dos procedimentos a serem ofertados à população pelo SUS;

f – estabelecimento de estratégias que possibilitem o acesso mais equânime diminuindo as diferenças regionais na alocação dos serviços;

g – definição de mecanismos de garantia de acesso para as referências interestaduais, através da Central Nacional de Regulamentação para Procedimentos de Alta Complexidade;

h – formulação de mecanismos voltados à melhoria da qualidade dos serviços prestados;

i – financiamento das ações.” (grifos acrescidos)

No item 23.1, exsurge, de forma inequívoca, a responsabilidade solidária da União e dos Estados-membros, por intermédio, respectivamente, do Ministério da Saúde e das Secretarias Estaduais de Saúde, para a garantia de acesso da população aos procedimentos de alta complexidade, verbis:

“23.1. A garantia de acesso aos procedimentos de alta complexidade é de responsabilidade solidária entre o Ministério da Saúde e as Secretarias de Saúde dos estados e do Distrito Federal.” (grifos acrescidos)

Ao Município incumbe, por sua vez, de acordo com o item 25.1, a regulação dos serviços de alta complexidade quando se encontrar na condição de Gestão Plena do Sistema Municipal, o que obviamente constitui o caso do Município de Uberlândia:

“25.1. A regulação dos serviços de alta complexidade será de responsabilidade do gestor municipal, quando o município encontra-se na condição de gestão plena do sistema municipal, e de responsabilidade do gestor estadual, nas demais condições.”

O item 44.2 da NOAS admite expressamente a contratação de serviços na rede privada sempre que não estiverem disponíveis na rede pública, ou mesmo quando, ainda que existentes na rede pública, sejam insuficientes para o atendimento da população:

“44.2. O interesse público e a identificação de necessidades assistenciais devem pautar o processo de compra de serviços na rede privada, que deve seguir a legislação, as normas administrativas específicas e os fluxos de aprovação definidos na Comissão Intergestores Bipartite, quando a disponibilidade da rede pública for insuficiente para o atendimento da população”.

V – DA ANTECIPAÇÃO DE TUTELA

Dispõe o artigo 273 do Código de Processo Civil que:

“Art. 273. O juiz poderá, a requerimento da parte, antecipar, total ou parcialmente, os efeitos da tutela pretendida no pedido inicial, desde que existindo prova inequívoca, se convença da verossimilhança da alegação e:

I -- haja fundado receito de dano irreparável ou de difícil reparação; ou

II -- fique caracterizado o abuso do direito de defesa ou o manifesto propósito protelatório do réu”. (grifos acrescidos).

Justifica-se, in casu, o pedido de antecipação da tutela em relação à paciente pelo fato de estarem caracterizados, à lume do artigo 273, do Código de Processo Civil, todos os pressupostos autorizadores de sua concessão, a saber:

“Assim sendo, conclui-se que o primeiro requisito para a concessão da tutela antecipatória é a probabilidade de existência do direito afirmado pelo demandante. Esta probabilidade de existência nada mais é, registre-se, do que o fumus boni iuris, o qual se afigura como requisito de todas as modalidades de tutela sumária, e não apenas da tutela cautelar. Assim sendo, deve verificar o julgador se é provável a existência do direito afirmado pelo autor, para que se torne possível a antecipação da tutela jurisdicional.

Não basta, porém, este requisito. À probabilidade de existência de direito do autor deverá aderir outro requisito, sendo certo que a lei processual criou dois outros (incisos I e II do art. 273). Estes dois requisitos, porém, são alternativos, bastando a presença de um deles, ao lado da probabilidade de existência do direito, para que se torne possível a antecipação da tutela jurisdicional. Assim é que, na primeira hipótese, ter-se-á a concessão da tutela antecipatória porque, além de ser provável a existência do direito afirmado pelo autor, existe o risco de que tal direito sofra um dano de difícil ou impossível reparação (art. 273, I, CPC). Este requisito nada mais é do que o periculum in mora, tradicionalmente considerado pela doutrina como pressuposto da concessão da tutela jurisdicional de urgência (não só na modalidade que aqui se estuda, tutela antecipada, mas também em sua outra espécie: a tutela cautelar)” (CÂMARA, Alexandre, Lições de Direito Processual Civil. Lúmen Iuris: São Paulo, 2000. pp. 390-1).

“Qualificar um dado direito como fundamental não significa apenas atribuir-lhe uma importância meramente retórica, destituída de qualquer conseqüência jurídica. Pelo contrário, a constitucionalização do direito à saúde acarretou um aumento formal e material de sua força normativa, com inúmeras conseqüências práticas daí advindas, sobretudo no que se refere à sua efetividade, aqui considerada como a materialização da norma no mundo dos fatos, a realização do direito, o desempenho concreto de sua função social, a aproximação, tão íntima quanto possível, entre o dever-ser normativo e o ser da realidade social.” (BARROSO, Luís Roberto. O Direito Constitucional e a Efetividade de Suas Normas: limites e possibilidades da Constituição Brasileira. 3 ed. São Paulo: Renovar, 1996, p. 83).

O fumus boni iuris, ou seja, a plausibilidade do direito invocado, consubstancia-se no relatório e laudo médico e demais documentos apresentados e que atestam, de forma inequívoca, que a paciente apresentou diagnóstico de glioblastoma, necessitando de tratamento quimioterápico com o TEMOZOLOMIDA (nome comercial TEMODAL), que ora lhe é negada pelo SUS, cujo fornecimento é vital. Nessa condição, é direito da paciente, garantido pela legislação já invocada, o recebimento gratuito dessa medicação necessária ao seu tratamento, de acordo com a legislação, constitucional e infraconstitucional, aplicável à matéria.

O periculum in mora é notório e decorre do risco da ocorrência de recidiva da lesão tumoral e agravamento do quadro clínico da paciente, em decorrência da falta do tratamento médico adequado. O receio de lesão consubstancia-se na possibilidade de a referida paciente experimentar prejuízo irreparável ou de difícil reparação, se tiver que aguardar o tempo necessário para decisão definitiva da lide.

Tanto o é que a jurisprudência do Supremo Tribunal Federal, do Superior Tribunal de Justiça e dos demais Órgãos Colegiados tem, como demonstrado alhures, reconhecido a responsabilidade do Estado (gênero) de fornecer, por intermédio de seu Sistema Único de Saúde, os medicamentos imprescindíveis ao tratamento das mais diversas enfermidades e à proteção da saúde, independentemente de constarem na lista oficial do Ministério da Saúde:

“PROCESSUAL CIVIL E CONSTITUCIONAL. AGRAVO DE INSTRUMENTO. ANTECIPAÇÃO DE TUTELA. TRATAMENTO DA AIDS. DIREITO À SAÚDE. DEVER DO PODER PÚBLICO.

Presentes os pressupostos necessários à concessão da antecipação de tutela deferida em 1º grau de jurisdição. Direito à saúde representa prerrogativa jurídica indisponível assegurada pela Constituição Federal no art. 196, sendo certo caber ao Poder Público o cumprimento desse dever, garantindo ao cidadão o acesso aos serviços médico-hospitalares necessários ao tratamento da doença. Improvimento ao agravo de instrumento.” (Origem: TRIBUNAL - SEGUNDA REGIÃO. Classe: AG - AGRAVO DE INSTRUMENTO – 79738. Processo: 200102010244979. UF: RJ. Órgão Julgador: SEGUNDA TURMA. Data da decisão: 11/9/2002. Documento: TRF200086303. Fonte DJU, Data: 24/9/2002, Página: 257. Relator JUIZ PAULO ESPÍRITO SANTO).

“PROCESSUAL CIVIL. ADMINISTRATIVO. ATENDIMENTO À PESSOA DOENTE. ANTECIPAÇÃO DE TUTELA.

I -- Fornecimento de remédios à pessoa doente, com insuficiência renal, inclusive procedimentos da hemodiálise, é obrigação da União, caso os órgãos locais do SUS recusem o serviço ao argumento de não haver medicamento disponível.

II -- Em se tratando de questão de saúde que envolve risco de conseqüências irreversíveis, plausível a concessão de tutela antecipada.

III -- A saúde e a vida ainda que de um só indivíduo integram o universo do interesse público, já que o alijamento da pessoa em virtude da doença desfalca a própria coletividade.

IV -- Agravo de Instrumento improvido.” (Origem: TRF - PRIMEIRA REGIÃO. Classe: AG - AGRAVO DE INSTRUMENTO – 01000913520. Processo: 199901000913520. UF: MG. Órgão Julgador: SEGUNDA TURMA. Data da decisão: 20/3/2001. Documento: TRF100109150. Fonte DJ, Data: 9/4/2001, Página: 87. Relator JUIZ JIRAIR ARAM MEGUERIAN).

Impõe-se, na espécie, a dispensa da intimação para os fins do artigo 2º da Lei nº 8.437/92, no tocante ao fornecimento à paciente, em face da gravidade da enfermidade e da urgência que o caso requer, sob pena de se tornar inócua decisão posterior. Ademais, a garantia constitucional do direito à vida prevalece quando em confronto com as regras de direito processual.

Neste sentido, colaciona-se precedente do Supremo Tribunal Federal, de 31 de maio de 2004:

“FORNECIMENTO GRATUITO DE MEDICAMENTOS

EMENTA: PACIENTE COM PARALISIA CEREBRAL E MICROCEFALIA. PESSOA DESTITUÍDA DE RECURSOS FINANCEIROS. DIREITO À VIDA E À SAÚDE. FORNECIMENTO GRATUITO DE MEDICAMENTOS E DE APARELHOS MÉDICOS, DE USO NECESSÁRIO, EM FAVOR DE PESSOA CARENTE. DEVER CONSTITUCIONAL DO ESTADO (CF, ARTS. 5º, "CAPUT", E 196). PRECEDENTES (STF).

- O direito público subjetivo à saúde representa prerrogativa jurídica indisponível assegurada à generalidade das pessoas pela própria Constituição da República (art. 196). Traduz bem jurídico constitucionalmente tutelado, por cuja integridade deve velar, de maneira responsável, o Poder Público, a quem incumbe formular -- e implementar -- políticas sociais e econômicas que visem a garantir, aos cidadãos, o acesso universal e igualitário à assistência médico-hospitalar.

- O caráter programático da regra inscrita no art. 196 da Carta Política -- que tem por destinatários todos os entes políticos que compõem, no plano institucional, a organização federativa do Estado brasileiro -- não pode converter-se em promessa constitucional inconseqüente, sob pena de o Poder Público, fraudando justas expectativas nele depositadas pela coletividade, substituir, de maneira ilegítima, o cumprimento de seu impostergável dever, por um gesto irresponsável de infidelidade governamental ao que determina a própria Lei Fundamental do Estado. Precedentes do STF.

- DECISÃO: O recurso extraordinário, a que se refere o presente agravo de instrumento, busca reformar decisão proferida pelo E. Tribunal de Justiça do Estado do Rio Grande do Sul, consubstanciada em acórdão assim ementado (fls. 08):

"DIREITO PÚBLICO NÃO ESPECIFICADO. FORNECIMENTO DE APARELHO E MEDICAMENTOS INDISPENSÁVEIS AO TRATAMENTO DE SAÚDE. PESSOA NECESSITADA. DIREITO À VIDA, GARANTIA DE TODOS E DEVER DO ESTADO. RESPONSABILIDADE PARTILHADA DA UNIÃO, ESTADOS E MUNICÍPIOS. RECURSO IMPROVIDO. SENTENÇA CONFIRMADA EM REEXAME." (grifei)

- Entendo não assistir razão ao Município de Porto Alegre/RS, pois o eventual acolhimento de sua pretensão recursal certamente conduziria a resultado inaceitável sob a perspectiva constitucional do direito à vida e à saúde. É que essa postulação - considerada a irreversibilidade, no momento presente, dos efeitos gerados pela patologia que afeta a ora agravada (que é portadora de paralisia cerebral e de microcefalia) - impediria, se aceita, que a paciente, pessoa destituída de qualquer capacidade financeira, merecesse o tratamento inadiável a que tem direito e que se revela essencial à preservação de sua própria vida. Na realidade, o cumprimento do dever político-constitucional consagrado no art. 196 da Lei Fundamental do Estado, consistente na obrigação de assegurar, a todos, a proteção à saúde, representa fator, que, associado a um imperativo de solidariedade social, impõe-se ao Poder Público, qualquer que seja a dimensão institucional em que atue no plano de nossa organização federativa.

- A impostergabilidade da efetivação desse dever constitucional desautoriza o acolhimento do pleito recursal ora deduzido na presente causa.

- Tal como pude enfatizar, em decisão por mim proferida no exercício da Presidência do Supremo Tribunal Federal, em contexto assemelhado ao da presente causa (Pet 1.246/SC), entre proteger a inviolabilidade do direito à vida e à saúde, que se qualifica como direito subjetivo inalienável assegurado a todos pela própria Constituição da República (art. 5º, "caput" e art. 196), ou fazer prevalecer, contra essa prerrogativa fundamental, um interesse financeiro e secundário do Estado, entendo – uma vez configurado esse dilema - que razões de ordem ético-jurídica impõem ao julgador uma só e possível opção: aquela que privilegia o respeito indeclinável à vida e à saúde humanas.

- Cumpre não perder de perspectiva que o direito público subjetivo à saúde representa prerrogativa jurídica indisponível assegurada à generalidade das pessoas pela própria Constituição da República. Traduz bem jurídico constitucionalmente tutelado, por cuja integridade deve velar, de maneira responsável, o Poder Público, a quem incumbe formular – e implementar- políticas sociais e econômicas que visem a garantir,aos cidadãos, o acesso universal e igualitário à assistência médico-hospitalar.

- O caráter programático da regra inscrita no art. 196 da Carta Política – que tem por destinatários todos os entes políticos que compõem, no plano institucional, a organização federativa do Estado brasileiro (JOSÉ CRETELLA JÚNIOR, "Comentários à Constituição de 1988", vol. VIII/4332-4334, item n. 181, 1993, Forense Universitária) - não pode converter-se em promessa constitucional inconseqüente, sob pena de o Poder Público, fraudando justas expectativas nele depositadas pela coletividade, substituir, de maneira ilegítima, o cumprimento de seu impostergável dever, por um gesto irresponsável de infidelidade governamental ao que determina a própria Lei Fundamental do Estado.

- Nesse contexto, incide, sobre o Poder Público, a gravíssima obrigação de tornar efetivas as prestações de saúde, incumbindo-lhe promover, em favor das pessoas e das comunidades, medidas -- preventivas e de recuperação --, que, fundadas em políticas públicas idôneas, tenham por finalidade viabilizar e dar concreção ao que prescreve, em seu art. 196, a Constituição da República. O sentido de fundamentalidade do direito à saúde - que representa, no contexto da evolução histórica dos direitos básicos da pessoa humana, uma das expressões mais relevantes das liberdades reais ou concretas -- impõe ao Poder Público um dever de prestação positiva que somente se terá por cumprido, pelas instâncias governamentais, quando estas adotarem providências destinadas a promover, em plenitude, a satisfação efetiva da determinação ordenada pelo texto constitucional.

- Vê-se, desse modo, que, mais do que a simples positivação dos direitos sociais - que traduz estágio necessário ao processo de sua afirmação constitucional e que atua como pressuposto indispensável à sua eficácia jurídica (JOSÉ AFONSO DA SILVA, "Poder Constituinte e Poder Popular", p. 199, itens ns. 20/21, 2000, Malheiros) -, recai, sobre o Estado, inafastável vínculo institucional consistente em conferir real efetividade a tais prerrogativas básicas, em ordem a permitir,às pessoas, nos casos de injustificável inadimplemento da obrigação estatal, que tenham elas acesso a um sistema organizado de garantias instrumentalmente vinculado à realização, por parte das entidades governamentais, da tarefa que lhes impôs a própria Constituição.

- Não basta, portanto, que o Estado meramente proclame o reconhecimento formal de um direito. Torna-se essencial que, para além da simples declaração constitucional desse direito, seja ele integralmente respeitado e plenamente garantido, especialmente naqueles casos em que o direito -- como o direito à saúde -- se qualifica como prerrogativa jurídica de que decorre o poder do cidadão de exigir, do Estado, a implementação de prestações positivas impostas pelo próprio ordenamento constitucional.

- Cumpre assinalar, finalmente, que a essencialidade do direito à saúde fez com que o legislador constituinte qualificasse, como prestações de relevância pública, as ações e serviços de saúde (CF, art. 197), em ordem a legitimar a atuação do Ministério Público e do Poder Judiciário naquelas hipóteses em que os órgãos estatais, anomalamente, deixassem de respeitar o mandamento constitucional, frustrando-lhe, arbitrariamente, a eficácia jurídico-social, seja por intolerável omissão, seja por qualquer outra inaceitável modalidade de comportamento governamental desviante.

- Todas essas considerações -- que ressaltam o caráter incensurável da decisão emanada do E. Tribunal de Justiça do Estado do Rio Grande do Sul -- levam-me a repelir, por inacolhível, a pretensão recursal deduzida pelo Município de Porto Alegre, especialmente se se considerar a relevantíssima circunstância de que o acórdão ora questionado ajusta-se à orientação jurisprudencial firmada no âmbito do Supremo Tribunal Federal, no exame da matéria (RTJ 171/326-327, Rel. Min. ILMAR GALVÃO - RE 195.192/RS, Rel. Min. MARCO AURÉLIO - RE 198.263/RS, Rel. Min. SYDNEY SANCHES - RE 237.367/RS, Rel. Min. MAURÍCIO CORRÊA - RE 242.859/RS, Rel. Min. ILMAR GALVÃO - RE 246.242/RS, Rel. Min. NÉRI DA SILVEIRA - RE 279.519/RS, Rel. Min. NELSON JOBIM, v.g.):

- "PACIENTE COM HIV/AIDS - PESSOA DESTITUÍDA DE RECURSOS FINANCEIROS – DIREITO À VIDA E À SAÚDE - FORNECIMENTO GRATUITO DE MEDICAMENTOS – DEVER CONSTITUCIONAL DO PODER PÚBLICO (CF, ARTS. 5º, CAPUT, E 196) – PRECEDENTES (STF) - RECURSO DE AGRAVO IMPROVIDO. O DIREITO À SAÚDE REPRESENTA CONSEQÜÊNCIA CONSTITUCIONAL INDISSOCIÁVEL DO DIREITO À VIDA.

- O direito público subjetivo à saúde representa prerrogativa jurídica indisponível assegurada à generalidade das pessoas pela própria Constituição da República (art. 196). Traduz bem jurídico constitucionalmente tutelado, por cuja integridade deve velar, de maneira responsável, o Poder Público, a quem incumbe formular - e implementar - políticas sociais e econômicas idôneas que visem a garantir, aos cidadãos, inclusive àqueles portadores do vírus HIV, o acesso universal e igualitário à assistência farmacêutica e médico-hospitalar.

- O direito à saúde -- além de qualificar-se como direito fundamental que assiste a todas as pessoas -- representa conseqüência constitucional indissociável do direito à vida. O Poder Público, qualquer que seja a esfera institucional de sua atuação no plano da organização federativa brasileira, não pode mostrar-se indiferente ao problema da saúde da população, sob pena de incidir, ainda que por censurável omissão, em grave comportamento inconstitucional.

- A INTERPRETAÇÃO DA NORMA PROGRAMÁTICA NÃO PODE TRANSFORMÁ-LA EM PROMESSA CONSTITUCIONAL INCONSEQÜENTE.

- O caráter programático da regra inscrita no art. 196 da Carta Política -- que tem por destinatários todos os entes políticos que compõem, no plano institucional, a organização federativa do Estado brasileiro -- não pode converter-se em promessa constitucional inconseqüente, sob pena de o Poder Público, fraudando justas expectativas nele depositadas pela coletividade, substituir, de maneira ilegítima, o cumprimento de seu impostergável dever, por um gesto irresponsável de infidelidade governamental ao que determina a própria Lei Fundamental do Estado.

DISTRIBUIÇÃO GRATUITA DE MEDICAMENTOS A PESSOAS CARENTES.

- Sendo assim, e pelas razões expostas, nego provimento ao presente agravo de instrumento, eis que se revela inviável o recurso extraordinário a que ele se refere.

- Publique-se.

Brasília, 31 de maio de 2004.

Ministro CELSO DE MELLO

Relator” (grifos acrescidos).

E, ainda, tem-se o que segue:

“AGRAVO DE INSTRUMENTO – ANTECIPAÇÃO DE TUTELA INAUDITA ALTERA PARS – FORNECIMENTO DE MEDICAMENTOS - PRESENÇA DOS REQUISITOS AUTORIZADORES – SITUAÇÃO DE RISCO EXCEPCIONAL.

I – Melhor doutrina e jurisprudência posicionam-se pelo cabimento da concessão da tutela antecipada inaudita altera pars em situações excepcionais como a presente;

II – A verossimilhança das alegações e o perigo de dano irreparável apresentam-se de forma inconteste no caso em tela. O primeiro configura-se nos documentos acostados aos autos, bem como no fato de o pedido se basear em direito garantido na Constituição Federal de 1988 e em legislação ordinária (Lei n.º 9.313/96). O segundo está caracterizado diante do notório risco de vida que a enfermidade exposta traz ao seu portador, tornando indispensável o fornecimento dos medicamentos pleiteados;

III – Agravo de Instrumento provido, concedendo a antecipação de tutela pleiteada nos termos da exordial da ação principal. Prejudicado o Agravo Regimental.” (Origem: TRIBUNAL - SEGUNDA REGIÃO. Classe: AG - AGRAVO DE INSTRUMENTO – 58801. Processo: 200002010318508. UF: RJ. Órgão Julgador: QUARTA TURMA. Data da decisão: 18/6/2002. Documento: TRF200088435. Fonte DJU, Data: 27/11/2002, Página: 246. Relator JUIZ VALMIR PEÇANHA).

Portanto, deferir-se a tutela antecipada, no presente caso, significa preservar a vida da paciente e respeitar a sua condição de ser humano e cidadã, que tem o direito de cobrar do Estado o atendimento integral à saúde.

Não obstante o pedido de antecipação de tutela se refira especificamente ao de entrega de determinado remédio, o que levaria, em uma análise apressada, a se pensar que a obrigação que se pede se resumiria a uma prestação de dar, está-se, em verdade, diante de uma verdadeira obrigação de fazer, qual seja, a de prestar o tratamento necessário, suficiente e adequado à manutenção da saúde e preservação da vida da paciente.

Todos os requisitos legalmente exigidos para o deferimento da antecipação do provimento jurisdicional se encontram presentes. Em razão do exposto, o Ministério Público requer a Vossa Excelência:

- a concessão da antecipação de tutela, sem a notificação da parte contrária, a fim de que seja determinado ao ESTADO DE MINAS GERAIS e ao MUNICÍPIO DE UBERLÂNDIA, de forma solidária, o fornecimento gratuito e ininterrupto, em local disponível, à CONCEIÇÃO APARECIDA SANTOS, do medicamento prescrito, necessário ao seu tratamento, ou seja, TEMOZOLAMIDA (nome comercial TEMODAL), e a quem mais se apresentar à sua rede de saúde com idêntico diagnóstico, ainda que necessite ser importado, e/ou não conste da lista oficial do Ministério da Saúde, em prazo exíguo a ser estipulado pelo prudente arbítrio de Vossa Excelência, bem como seja assegurado pela mesma Secretaria o fornecimento mensal da quantidade do remédio necessário à continuidade do tratamento; e

- a cominação de multa diária para caso de descumprimento da decisão liminar, no valor de R$ 5.000,00 (cinco mil reais), a cada um dos réus.

VII - DO PEDIDO PRINCIPAL

Ante todo o exposto, o Ministério Público vem requerer a Vossa Excelência:

a) a citação de todos os réus para, querendo, contestarem a presente ação, sob pena de revelia;

b) a confirmação/ratificação, por sentença definitiva de mérito, dos pedidos de antecipação de tutela;

c) a condenação definitiva do ESTADO DE MINAS GERAIS e do MUNICÍPIO DE UBERLÂNDIA, de forma solidária, ao fornecimento do medicamento TEMOZOLOMIDA (nome comercial TEMODAL), necessário ao tratamento de CONCEIÇÃO APARECIDA SANTOS e de todos os demais pacientes, usuários do Sistema Único de Saúde, residentes no município de Uberlândia que apresentarem diagnóstico de glioblastoma, nos casos em que estiver indicado o tratamento medicamentoso acima referido, ainda que este tenha de ser importado, e/ou não conste da lista oficial do Ministério da Saúde;

d) a dispensa do pagamento das custas, emolumentos e outros encargos, em vista do disposto no artigo 18 da Lei n.° 7.347/85; e

e) embora já tenha apresentado o Ministério Público prova pré-constituída do alegado, protesta, outrossim, pela produção de prova documental, testemunhal, pericial e, até mesmo, inspeção judicial, que se fizerem necessárias ao pleno conhecimento dos fatos, inclusive no transcurso do contraditório que se vier a formar com a apresentação de contestação.

Dá-se à causa o valor de R$ 5.000,00 (cinco mil reais).

Uberlândia, 14 de julho de 2004.

Lúcio Flávio Faria e Silva

Promotor de Justiça da Saúde

Fernando Rodrigues Martins

Promotor de Justiça do Consumidor

BBCBrasil.com | Reporter BBC | Homens e mulheres 'reagem de forma diferente ao câncer'

2006-04-17T18:25:00.000-03:00

BBCBrasil.com | Reporter BBC | Homens e mulheres 'reagem de forma diferente ao câncer'

Novo site: Sobreviventes de Tumores Cerebrais

2006-04-17T02:31:00.000-03:00

Mensagem encontrada na comunidade sobre glioblatoma do Orkut

Foi lançado um novo site de sobreviventes de tumores cerebrais...link: http://www.btsurvivor.com
Infelizmente é em inglês. Este site está no começo, mas já há alguns posts bons

Unindo Forças

2006-04-14T03:10:00.000-03:00

Um convite:

UNA-SE A NÓS PARA BUSCARMOS SOLUÇÕES

Somos dois e estou certo que logo seremos bem mais.

Conheci o M. por intermédio de um e-mail que ele me enviou. Engenheiro, casado e pais de uma graciosa menina muito apegada à mãe. O problema é que a esposa do M. também tem um tumor cerebral e o prognóstico, assim como no caso do meu pai, não é nada favorável.

Depois de trocarmos algumas correspondências, percebi que o M. e eu poderíamos nos aliar, com benefícios para ambos os lados. Afinal, a medicina protocolar não nos oferece boas perspectivas e, segundo entendo, somos nós mesmos que deveremos procurar soluções, caso queiramos nossos entes queridos vivos. Convidei o M. para participar comigo da “Revisão da Literatura Científica em Busca de Alternativas de Tratamento” e ele aceitou de imediato. Combinamos uma divisão do trabalho, enquanto ele pesquisa uma coisa eu pesquiso outra, pois há muito que fazer. Depois, trocamos as informações obtidas e discutimos nossas dúvidas até decidir o que devemos fazer. Nosso pressuposto é que duas cabeças pensam melhor do que uma.

Se VOCÊ deseja e se acha capaz de participar conosco de nossa busca, escreva para mim: blogante(arroba)yahoo.com.br (substitua o (arroba) por @). Toda ajuda será bem vinda e procuraremos retribuí-la à altura. A únicas coisas que nós achamos serem necessárias são uma razoável capacidade de ler em inglês e muita força de vontade.

Já existe uma terceira pessoa a quem convidarei assim que terminar este post, e espero que aceite. Tomara muitas outras se aliem a nós.

E.M.G.

Três contribuições de um leitor do Blog

2006-04-09T02:04:00.000-03:00

O leitor J.M.C., de Lisboa, cuja esposa e portadora de glioblastoma multiforme, enviou-nos estas três contribuições.

Vitaminas A e E pode interferir no mecanismo natural de destruição das células cancerígenas

As vitaminas são consideradas um elemento fundamental no arsenal da prevenção de doenças, mas quando se trata de cancro o tiro pode sair pela culatra: pesquisadores afirmam que os suplementos podem ser contraproducentes e até mesmo acelerar a propagação do mal.
Um estudo apresentado esta semana na reunião anual da American Society for Cell Biology, em Washington, sugere que o uso de vitaminas, especialmente A e E pode interferir no mecanismo natural de destruição das células cancerígenas.
Os pesquisadores temem que, ao consumir vitaminas, os pacientes submetidos a terapia de raios e a quimioterapia podem, sem saber, estar sabotando seu próprio tratamento.
"Todo mundo crê que as vitaminas são muito importantes," disse o autor da pesquisa, dr. Rudolph Salganik, da Universidade da Carolina do Norte. "A verdade é que, na realidade, não sabemos o quão úteis são as vitaminas."
Nos estudos realizados por Salganik e seus colegas, as vitaminas A e E resultaram nocivas em ratos com tumores cerebrais. Os ratos que tiveram sua ingestão de vitaminas quase totalmente cortada apresentaram tumores 17 por cento menores do que os que receberam sua dose normal de vitaminas.
Resultados inesperados
"Sinceramente, a princípio não acreditamos nos resultados," disse Salganik, explicando que a repetição dos testes confirmou a conclusão. As mesmas tendências em ratos com câncer de mama foram verificadas em relatórios preliminares, também apresentados na reunião.
Embora essas conclusões possam parecer surpreendentes para a maioria das pessoas, são perfeitamente lógicas a nível celular, explicou Salganik.
No funcionamento natural do organismo, o oxigênio no sangue reage em contato com as células e causa sua morte. O que os antioxidantes como as vitaminas A e E fazem é combinar-se com esses radicais livres, os anulando e impedindo que destruam as células.
Quando esses radicais livres são eliminados da corrente sangüínea, as células sadias se beneficiam. Mas também as células cancerosas, já que a falta de radicais livres propicia seu crescimento descontrolado.
"Ao suprimir os radicais livres, o programa de destruição celular do organismo fica prejudicado," disse Salganik, acrescentando que tentará, em pesquisas clínicas, repetir suas experiências em seres humanos, controlando especificamente a quantidade de vitaminas administradas aos pacientes de cancro.

Publicado originalmente em SAPO- Portugal Online: http://saude.sapo.pt/gPE1/108790.html

FDA aprova a temozolomida para o tratamento inicial de casos glioblastoma multiforme (tumor cerebral)

A Food and Drug Administration (FDA) aprovou no passado dia 16 de Março, uma nova indicação terapêutica para a temozolomida no tratamento de doentes aos quais foi recentemente diagnosticado glioblastoma multiforme.

Desta forma o uso de temozolomida concomitante com e após radioterapia vem prolongar a vida dos doentes aos quais foi recentemente diagnosticado aquele que é o mais comum dos tumores cerebrais malignos – glioblastoma multiforme.

Dr. Bravo Marques, Director do Serviço de Neurologia do IPO de Lisboa referiu que “A temozolomida é um medicamento administrado por via oral, fácil de usar, com um perfil de segurança grande e baixa ocorrência de efeitos adversos”.

Não deixou também de salientar que “os resultados deste estudo, são muito entusiasmantes e parecem definir o novo padrão de tratamento dos doentes com glioblastoma multiforme - trazendo uma nova esperança aos portadores desta doença e seus familiares”.

Para aprovação da nova indicação terapêutica da temozolomida, a FDA baseou-se na eficácia e segurança do produto, comprovada através de um estudo realizado pela EORTC e NCIC em doentes aos quais tinha sido recentemente diagnosticado glioblastoma multiforme.

Este foi o maior estudo internacional neste âmbito, tendo sido conduzido pela EORTC (Organização Europeia para a Pesquisa e Tratamento do Cancro)e pelo NCIC (Instituto Nacional do Cancro do Canadá). Envolveu 573 homens e mulheres com glioblastoma multiforme provenientes de cerca de 80 Hospitais da Europa, Canadá e Austrália.

Os 573 doentes receberam aleatoriamente o tratamento convencional de radioterapia ou radioterapia associada a temozolomida, seguida de temozolomida adjuvante.

Mais do dobro dos doentes (26,5%) que pertenciam ao grupo ao qual foi administrado a temozolomida sobreviveu 2 anos quando comparado com 10,4% dos doentes aos quais foi administrada radioterapia isoladamente, um avanço significativo!

A sobrevida mediana passou de 12,1 meses (em doentes sujeitos à radioterapia) para 14,6 meses quando administrada a temozolomida em conjunto com a radioterapia.

A avaliação prioritária, situação na qual esta nova indicação da temozolomida foi avaliada pela FDA é um mecanismo regulador da FDA que permite a aprovação de determinados medicamentos destinados ao tratamento de doenças graves e que apresentem significativos benefícios para os doentes comparativamente com os tratamentos já utilizados.

Dados Europeus demonstram que o glioblastoma multiforme é diagnosticado todos os anos em cerca de 20.000 doentes – 5 a 7 numa média de 100.000 pessoas. 8.000 a 10.000 novos casos são diagnosticados todos os anos no América do Norte, sendo que numa média de 100.000 pessoas quatro em cinco são diagnosticados com glioblastoma multiforme, sendo na maioria dos casos fatal.

6 de Abril de 2005

Publicado originalmente em SAPO- Portugal Online: http://saude.sapo.pt/gP6/555971.html

Folheto Instrutivo distribuido em Portugal com informações sobre o uso do Temodal

Não foi possível digitalizar os textos abaixo porque eles estavam em forma de imagem um pouco distorcidas. Decidimos apresentá-los na forma de imagem mesmo. Embora nas páginas do blog eles seja ilegíveis, se você clicar sobre as imagens elas se ampliarão, possibilitando a leitura e impressão.

Conte sua história: participe e compartilhe conosco suas experiências e dúvidas!

2006-04-07T11:35:00.000-03:00

Observando as estatísticas do blog pude constatar que existe um número médio de 60 pessoas por semana que visitam o blog mais de uma vez. Cerca de trinta por cento dos usuários retornam mais que cinco vezes. Três usuários me chamaram muito a atenção, um do Rio grande do Sul, um da Califórnia -EUA e um do Rio de Janeiro, respectivamente com 11 , 50 e 10 retornos à página.

Suponho que sejam pessoas com problemas similares aos nossos em busca de respostas às suas dúvidas. Por falta de tempo para escrever, o blog não contém tudo o que sei sobre a doença e outras similares. Eu gostaria muito de saber o que as pessoas estão pensando e fazendo com relação aos problemas que enfrentam.

Peço encarecidamente: Participem! Escrevam suas história e questionamentos e, na medida da minha competência, prometo tentar ajudar.

E.M.G.

Como achar o que você está procurando neste blog

2006-04-04T16:49:00.000-03:00

Para localizar com facilidade qualquer palavra ou frase que você esteja procurando neste blog há várias formas.

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Índice de Todos Artigos

2006-04-04T15:11:00.000-03:00

Nesta página você pode encontrar uma relação de todos os artigos contidos neste Blog. Eles aparecem na ordem em que foram publicados e, com isto, talvez seja esta a ordem em que se deva ler o conteúdo, caso você esteja passando por um problema semelhante ao nosso.

O Dia-a-Dia do Tratamento

2006-04-04T14:50:00.000-03:00

06/09/06 – 11 meses da cirurgia – Ele tem uma vida quase normal. Evidentemente, o tratamento dos últimos meses o maltratou bastante, mas diante das perspectivas no dia do diagnóstico, não temos do que reclamar.
01/09/06 – O Edema Periférico – Quase um mês após o término do sexto ciclo de quimioterapia (possivelmente o último), o problema que mais incomoda meu pai é o inchaço da mão esquerda, problema este que já vem de longa data. A mão permanece levemente inchada e não fecha completamente, além de doer. Sabemos que este é um dos efeitos colaterais possíveis da quimioterapia e esperamos que com o tempo tudo volte ao normal. Fomos ao reumatologista, que examinou cuidadosamente meu pai, pediu alguns exames e manifestou acreditar que realmente seja um problema reacional à quimioterapia, pois não há evidências de outras patologias. Ele aumentou a dose de corticóides temporariamente, no intuito de fazer regredir o problema.
03/08/06 – Ressonância Magnética de Controle – Estamos realizando ressonâncias a cada dois meses, mais ou menos. Mais uma vez, felizmente, não há novidades. Tudo está como no exame de 25/05. Não há nenhuma evidência de evolução ou recidiva do tumor. Tendo em vista o péssimo prognóstico que nos traçaram, podemos dizer que meu pai, aos 71 anos, está muito fora do padrão esperado de evolução para a doença. Pelas estatísticas, registradas de milhares de pacientes com glioblastoma multiforme, o número de doentes nesta faixa etária que sobrevive 10 meses sem progressão da doença é de apenas uns 3%. Hoje seria dia de comemorar, mas um outro motivo me impede de agir assim. Gláucia, esposa do Márcio, meu companheiro de pesquisas, não teve a mesma sorte de meu pai, faleceu aos 29 anos. Isto me entristeceu imensamente.
30/07/06 – Começou o sexto e último ciclo de quimioterapia. Os resultados do leucograma foram satisfatórios e desta vez não houve atraso no início do ciclo, que transcorreu sem nenhum problema. Pelo protocolo de tratamento esta deveria ser a última vez em que ele faria uso do temodal. Apesar disto, já sabemos que há quem esteja usando a quimioterapia há vinte ciclos ou mais, com bons resultados.
14/07/07 – Como sempre acontece depois da químio, ele apresenta alguns efeitos colaterais. Está com pouco apetite, levemente enfraquecido e teve um pequeno inchaço na mão esquerda. No restante as coisas estão normais. Deveremos realizar uma nova ressonância magnética no fim deste mês.
06/07/07 – Término do quinto ciclo de quimioterapia, que havia se iniciado no dia 02. Tudo tranqüilo.
01/07/07 – Tristeza: Hoje pela manhã, meu pai, por conta própria e sem que eu soubesse, pegou o carro e saiu pela cidade. Aconteceu o que era de se esperar, um acidente. Ele bateu em outro carro. Felizmente, os danos foram só materiais e não houve vítimas. Eu já havia dito a ele que não poderia dirigir antes que o neurologista autorizasse. Como não acatou a orientação, adotei um medida radical, tomei o carro e a chave. Festa: Levei-o à festa que ele tanto queria ir. Valeu muito a pena. Lá ele encontrou-se com velhos amigos e pode se divertir um pouco depois de tantos meses de privação. Foi uma noite justa e perfeita.
30/06/06 – O mês transcorreu sem nenhum problema. O acréscimo dos novos suplementos, mencionados em 08/06/06, parece ter surtido o efeito desejado. O resultado do exame de sangue foi um dos melhores desde o início da quimioterapia. Desta vez adiamos o início do novo ciclo de medicamento, que deveria ter se iniciado no dia 28, para satisfazer uma vontade dele, amanhã ele tem uma festa para ir e queria chegar nela muito bem, sem estar sentindo os efeitos colaterais da químio.
08/06/06 - Meu pai está surpreendentemente bem. Ele havia perdido bastante da força física, que, apesar de ser pequeno, ele sempre teve. Ontem me surpreendi com o seu aperto de mão. Está quase tão forte como sempre foi. Seu humor tem se mantido bom e voltou a trabalhar em meio período. Outra coisa que mudou para melhor foi a marcha (a forma de andar), está equilibrada, linear e rápida, coisas estas que ele não tinha faz muito tempo. Começamos hoje com novos suplementos. Todas as vezes que for terminada a quimioterapia, ele tomará Targifor C, um comprimido por dia, durante sete dias. Após estes sete dias, será administrado um flaconete de Forten (Poliaminoácidos) por dia, também por sete dias. Durante todo o período, exceto o de quimioterapia, um comprimido de Centrum Silver (polivitamínico e poliminerais) dia sim, dia não. A intenção ao introduzir estes suplementos é garantir um fornecimento mínimo de nutrientes, que podem estar em falta devido às indisposições alimentares provocadas pela quimioterapia e, com isso, permitir uma melhor recuperação do sistema imunológico.
04/06/06 – Término do Quarto Ciclo de Quimioterapia. Não observamos grandes problemas, mas ele contraiu uma gripe, o que nos deixa em alerta, tendo em vista a pneumonia ocorrida em janeiro. Voltamos a administrar o alfacalcidol (que não estávamos conseguindo comprar nas farmácias). Márcio, meu parceiro de pesquisas, conseguiu e me enviou dois frascos.
31/05/06 – Início do Quarto Ciclo de Quimioterapia. Seu estado geral é bom, inclusive ele tem trabalhado vários dias no período da tarde.
30/05/06 – Leucograma bom – foi feito o exame de sangue para avaliar se poderíamos iniciar a quimioterapia. O número de leucócitos totais, que no exame anterior era de 3350, passou a 4400, dentro do limite de normalidade. O oncologista autorizou o início da químio.
25/05/06 – Ressonância Magnética de controle. No dia em que se completam oito meses do diagnóstico fomos fazer uma ressonância magnética para avaliar a evolução da doença. Nossa expectativa era das piores, pois a última avaliação havia apontado um Ponto de Hipersinal com origem desconhecida. Como a doença é tipicamente recidivante, acreditávamos que seria a volta do tumor. Tivemos uma ótima surpresa. Não houve nenhum crescimento da área de hipersinal. Como o Glioblastoma é muito agressivo e se expande rapidamente, o radiologista disse acreditar que não se trata de recidiva. Fiz até um post comemorativo.
18/05/06 – Quase Normal – oito dias após o início do uso do antiinflamatório corticóide (PredSim) o inchaço das mãos desapareceram quase por completo. Ele ainda sente dores na mão esquerda, mas as outras dores articulares cessaram completamente. Sua musculatura está fraca. Nos próximos dias consultaremos o oncologista para determinar quando será realizado o novo ciclo de quimioterapia.
10/05/06 – Adiado o ciclo de quimioterapia – deveríamos ter começado um novo round com Temodal no dia 8, mas já no dia 7 as mãos voltaram a inchar. Foi feito um novo exame de sangue, que demonstrou haver uma leve deficiência imunológica. Após conversas com o oncologista e o reumatologista, decidiu-se pela administração de corticóides antiinflamatórios. O problema que enfrentaremos agora é que corticóides tendem a prejudicar o sistema imunológico e se isto acontecer haverá ainda mais dificuldades para o uso do quimioterápico.
01/05/06 – As mãos desincharam muito depois que passamos a dose de Celebra para 200 mg duas vezes ao dia. Na aparência estão quase completamente normais, mas ele ainda sente dores intensas e estamos administrando um analgésico chamado Ultracet, com bons resultados. Junto com dois colaboradores, também parentes de pacientes com tumores cerebrais, estudei por quase duas semanas a potencial utilidade do Omega-3. Decidimos que vale a pena utilizá-lo, pois apresenta propriedades interessantes para o tratamento. A partir de hoje começamos o uso em meu pai de um suplemento de Óleo de Peixe (Fish Oil) da marca FDC. São glóbulos gelatinosos, cada um com 600 mg de Omega-3 (sendo 360mg de EPA e 240 de DHA). Iniciamos com dois glóbulos/dia, pretendemos aumentar a dose até dez, que seria equivalente a 3 gr de Omega-3.
30/04/06 – Meu pai completou 71 anos. Fizemos uma festinha, somente com o os membros da família. Na hora do “parabéns a você” ele estava muito emocionado e quase chorou.
26/04/06 – Consultas no Oncologista e Reumatologista: ambos os médicos concluíram que o edema periférico (inchaço de mão e pés) e as dores articulares e musculares são reacionais. Isto significa que eles acham que realmente são efeitos colaterais da quimioterapia com temodal. Duas alternativas foram sugeridas para melhorar esta situação: introduzir corticóides (meticorten) ou aumentar a dose do antiinflamatório (celebra) que ele está tomando para combater a angiogênese. Com o uso de corticóides provocará uma redução da capacidade imunológica dele, concluiu-se por aumentar dobrar a dose de celebra por alguns dias e observar a reação.
25/04/06 – Sete meses do diagnóstico: meu pai, desconsiderando-se os efeitos colaterais da quimioterapia, está bastante bem, anda, coordena movimentos, raciocina adequadamente. Pelo prognóstico inicial, em função da idade dele e do tamanho do tumor, ele já deveria ter morrido. Consideramo-nos Abençoados.
21/04/06 – Descobri a razão de das dores articulares. Em um estudo revisional sobre o temodal produzido no Brasil menciona-se que, de um conjuto de 44 pacientes tratados com temozolamida, 11% apresentaram dor articular e tendinosa (nos tendões) insuportável. Todos os problemas mais incômodos ou graves que meu pai está apresentando são decorrentes do uso do Temodal. Curiosamente a bula brasileira deste remédio não menciona estes efeitos colaterais, enquanto a bula americana menciona quase todos.
19/04/06 – Desisti da drenagem linfática e do personal training. Estou a procura da nutricionista ideal para nos orientar. Estamos administrando um medicamento chamado Ultracet, que tem aliviado bem as dores articulares que ele sente. Marquei consulta no oncologista e em um reumatologista para tentar resolver o problema.
16/04/06 - Terminado o terceiro ciclo de quimioterapia com temodal. Suspendemos a administração de selênio, por conta de uma possibilidade de interação contra-produtiva com a quimioterapia. Estou em busca de esclarecimentos para isto. Meu pai está com a musculatura muito frágil, tem pouquíssima força e sente dores nas articulações. As mãos e tornozelos continuam inchados. Na próxima semana, vou tentar uma abordagem tríplice para tentar melhorar sua qualidade de vida. Procurarei uma nutricionista especializada em oncologia, começaremos com drenagem linfática nos pés e mãos e procuraremos um personal training (preferencialmente fisioterapeuta) para tentar readquirir musculatura. Curiosamente, o exame de sangue prévio à quimio deu tudo normal.
06/04/06 - Seis Meses da Cirurgia - Por um lado, comemoramos o fato de meu pai estar vivo, lúcido e sem sequelas, por outro, há que se considerar que ele está muito debilitado, provavelmente pelos efeitos colaterais da quimioterapia.
29/03/06 - Descobri em uma bula americana que os inchaços nas extremidades do corpo são efeitos colaterais do Temodal. A bula nacional não menciona nada.
28/03/06 - Foi realizada uma Ressonância Magnética para controle da evolução da doença. Nela se encontrou o que o radiologista chamou de “PONTO DE HIPERSINAL”. Na interpretação do radiologista, o tal ponto pode ter três possíveis origens: (1) algum trauma cirúrgico, (2) ser uma conseqüência da radioterapia ou (3) ser o início de uma nova formação tumoral. Dentro de um mês realizaremos uma nova ressonância para verificar se há crescimento e, então, se necessário, tomaremos decisões sobre possíveis alterações no tratamento.
23/03/06 - Hoje, diz que sente dores nas articulações do corpo. Sua mão esquerda está bem inchada e a direita apresenta algum sinal de inchaço. Tememos que seja algo sistêmico provocado pelos remédios ou pelo tumor. Na próxima terça-feira, 28/03, ele fará uma Ressonância Magnética para avaliar a evolução da doença. Já estou apreensivo pelo que podemos encontrar.
21/03/06 - Meu pai relatou que se sente fraco e, às vezes, um pouco de tontura. Tanto a fraqueza muscular como tontura estão descritas na bula do Temodal como possíveis efeitos adversos. Esperamos que isto seja transitório.
12/03/06 – Iniciou-se o segundo ciclo de quimioterapia, que foi concluído no dia 16, sem nenhuma ocorrência de disturbios de qualquer ordem.
24/02/06 – Depressão e Falta de Apetite: Aos poucos, meu pai começou a apresentar vários sintomas de depressão, mais destacadamente anorexia e sonolência excessiva. O neurologista prescreveu um anti-depressivo e, pelo menos por ora, ela parece um pouco melhor da sonolência e mais disposto, mas continua se alimentando mal. Tentamos usar um Orexigeno chamado Profol para abrir seu apetite, mas não funcionou. Estamos suplementando sua alimentação com um produto chamado EnSure.
19/02/06 – Febre e Tontura: Sem causa aparente meu pai apresentou febre de 38 graus e tontura. Verificamos na bula do Temodal que estas são reações adversas possíveis. A febre baixou e não voltou mais e a tontura foi medicada com um remédio para labirintite.
12/02/06 – Quimioterapia com Temodal: com vinte e um dias de atraso, iniciamos o primeiro de seis ciclos de quimioterapia com nova dosagem de Temodal. A dose agora utilizada (320mg) é quase o triplo da inicial (120mg), que acompanhou a radioterapia. O medicamento é administrado durante cinco dias consecutivos fazendo-se então uma pausa de 23 dias para reiniciar o ciclo. Durante estes cinco dias, uma hora antes do Temodal foi administrado um comprimido de odansentrona – 8 mg, para prevenir náuseas e vômitos. Também administramos 5 mg de licopeno duas vezes ao dia na forma de comprimido. Nos 23 dias seguintes foram fornecidos 330 ml suco de tomate, que equivalem a aproximadamente 30 mg de licopeno.
09/02/06 – Um problema persistente: As dores em ambos os tendões de Aquiles que começaram em época próxima à pneumonia persistem até hoje. Em um dado momento, elas foram de tal forma intensas que o obrigavam a andar a passos extremamente curtos e demonstrando visível dor. Consultamos um ortopedista, que não conseguiu diagnosticar nada conclusivo mas recomendou fisioterapia. Já foram feitas mais de 20 sessões e ele ainda reclama do problema. Lembrando que ele toma diariamente 200 mg de Celebra e considerando que durante quatro dias foram administrados também 120 mg de Arcóxia (um outro antiinflamatório) a persistência destas dores tem nos preocupado, pois sendo bilateral ( em ambos os pés) sugere algum problema de caráter sistêmico, que poderia estar ligado à volta do tumor.
27/1/2006 - Boa Notícia – Tomografia Limpa: Foi realizada uma tomografia de controle para avaliar a evolução da doença e este exame não apontou nenhum indício da volta do tumor. É sabido que a ressonância magnética é um exame mais adequado para esse tipo de avaliação, mas tendo em vista fazer pouco tempo do término da radioterapia ele não era aplicável. De toda forma, há motivos para comemoração, pois as estatísticas mostram que 4 meses após o diagnóstico um número expressivo de pacientes já faleceram.
10/1/2006 - Má Noticia - Pneumonia. Passado um breve período de tempo, as deficiências imunológicas provocadas pelo conjunto radioterapia mais quimioterapia causaram o primeiro problema, uma pneumonia bilateral. O tratamento foi difícil e arrastado levando a outras complicações. Houve um aumento substancial e persistente da freqüência cardíaca, que levou os médicos a suspeitarem de uma endocardite (infecção no coração). Depois de muitos exames não foi possível detectar qual a origem dos problemas, mas a endocardite foi descartada. Meu pai teve ainda muito inchaço nos pés e dores nos tendões de Aquiles. O Cardiologista prescreveu medicamentos diuréticos e à base de digoxina. Houve uma melhora expressiva, mas não completa. Foi quando em um exame de sangue se percebeu que os níveis de proteína no sangue estavam um pouco abaixo do normal. começamos então a fornecer a ele um suplemento alimentar chamado ProSure e passados alguns dias tanto o quadro pulmonar como o cardíaco voltaram ao normal. Durante este período meu pai se debilitou muito, o que nos obrigou a adiar o ciclo de quimioterapia que deveria ter sido iniciado em 21/01 e estender o uso do ProSure por vinte dias. Durante este período em que administramos o ProSure, sabendo que este produto é rico em cálcio, suspendemos o uso de alfacalcidol para evitar os riscos de hipercalcemia.
31/12/2005 - Passagem de Ano: Fizemos uma festinha para comemorar o início no novo ano. Meu pai veio e estava muito bem: disposto, alegre, movendo-se e falando com desenvoltura.
28/12/2005 - Introdução do Selênio: passou a tomar 100 mcg duas vezes ao dia. Este produto não foi introduzido durante a radioterapia porque tem efeitos radioprotetores.
23/12/2005 - Término da Radioterapia e do primeiro período de Quimioterapia: Durante todo o período da radioterapia acompanhada de quimioterapia, meu pai não apresentou nenhum problema mais grave de saúde, tendo inclusive engordado cerca de 4 quilos. A única coisa de anormal que percebemos, desde o início e até agora, são perdas de memória recente, as quais poderiam ser atribuídas à radioterapia, mas, tendo em vista a cirurgia que ele sofreu e a quantidade de medicamentos que ingere regularmente, fica difícil afirmar conclusivamente.
1/12/2005 - Volta ao Trabalho: Não sei precisar a data exata, mas no começo de Dezembro, com muita moderação, passou a trabalhar pelo menos um período por dia.
10/11/2005 - Alimentos Benéficos: Após pesquisar, constatei que existem vários alimentos que possuem substâncias que podem ajudar muito no tratamento de tumores. Tornamos então a dieta rica nestes alimentos. São eles: soja, chá verde, alho e maçã.
6/11/2005 - Introdução de Celebra e Alfacalcidol: Em nova consulta com o neurologista, tendo como base evidências científicas, discutimos a troca do antiinflamatório dexametazona (um corticóide) por Celecoxib (ou Celebra, um outro antiinflamatório,inibidor da Cox-2) porque o uso deste medicamento simultaneamente com a radioterapia apresenta melhores resultados do que o outro. A dose de dexametazona foi reduzida a um terço e forma introduzidos 100 mg de Celebra duas vezes ao dia. Além disto, decidiu-se que seria viável o uso do análogo de Vitamina D Alfacalcidol (nome comercial Alfad) em duas doses diárias de 0,25 mcg. Desde então, nos exames de sangue periódicos, também têm sido monitorados os níveis de cálcio.
3/11/2005 - Início da Radioterapia: Durante um período de 50 dias ele foi submetido a 35 sessões de radioterapia, que ocorriam exclusivamente em dias úteis, saltando-se o feriados e fins de semana.
30/10/2005 - Início da Quimioterapia: Desta data até o dia em que terminou a radioterapia ele usou diariamente 120 mg de temozolomida ou Temodal. Como prevenção de possíveis efeitos colaterais (náusea e vômitos), uma hora antes do Temodal ele tomava uma cápsula de 8 mg de odansentrona (Nausedron ou Vonaux), o que evitou por completo a ocorrência dos efeitos indesejados.
29/10/2005 - Fisioterapia para recuperar o equilíbrio:- Depois de duas quedas sem maior gravidade e pela persistência do desequilíbrio e da irregularidade na forma de caminhar (chamada de marcha), consultamos o Neurologista e um Otorrinolaringologista (o centro que regula o equilíbrio fica no ouvido). O primeiro médico não apontou problema algum mas o segundo prescreveu um medicamento chamado Equilid, que poderia ajudar com o equilíbrio. Como não houvesse melhora, decidimos consultar um Fisioterapeuta. Foi a solução correta. Este profissional fez um programa de treinamento para ser executado com auxílio de um andador e que tinha o objetivo de re-ensinar ao meu pai o equilíbrio estático (quando parado) e o equilíbrio dinâmico (quando andando). Em pouco mais de duas semanas, ele havia recuperado boa parte de sua capacidade de locomoção e do equilíbrio.
28/10/2005 - Tomografia do Crânio. Como parte da preparação para a Radioterapia realizou-se uma tomografia com injeção de contraste. O objetivo deste procedimento é delimitar precisamente a área que será exposta à radiação. A partir das imagens obtidas, um Físico da Clínica de Radioterapia constrói uma mascara metálica exatamente do formato da área que necessita de tratamento. Esta máscara é acoplada ao aparelho de radioterapia e impede que regiões saudáveis do cérebro sejam afetadas pela radiação, que pode ser muito nociva. Este procedimento é chamado de Radioterapia Conformacionada e não é coberto pelos planos de saúde, de tal forma que tivemos que pagar por ele. A tomografia apresentou resultados normais, demonstrando que o tumor havia sido totalmente retirado durante a cirurgia, não havendo indícios de ressurgimento do mesmo.
25/10/2005 - Início da Administração de Melatonina. Começamos com 3 mg e aumentamos diariamente até chegarmos no sétimo dia com 21 mg. Desde esta época ele tem tomado diariamente esta dose. Inicialmente, com seria de se esperar, houve um aumento da sonolência, mas depois isto diminuiu.
12/10/2005 - Recebeu alta hospitalar. Estava tomando, ansiolíticos, anticonvulsivantes, corticóides antiinflamatórios e antibióticos, além de analgésicos quanto necessário.
10/10/2005 - Transferido para um quarto normal com acompanhante.
8/10/2005 - Acidente: dois dias após a cirurgia, durante o banho, por descuido do enfermeiro, caiu e chocou violentamente a cabeça contra uma parede. Uma nova ressonância magnética do crânio revelou uma hemorragia extra-dural (fora das membranas que recobrem o cérebro). Foi necessária uma nova intervenção cirúrgica para drenagem desta hemorragia. Após, nós o transferimos de hospital, para um onde havia vaga na UTI. Por incrível que pareça, ele estava muito bem no pós-operatório. Brincou tanto com o pessoal da UTI que uma enfermeira chegou a dizer que aquela tinha sido a noite mais animada da UTI em muitos anos.
6/10/2005 - Primeira Cirurgia. Teve sucesso amplo. Meu pai saiu bem no pós-operatório, embora apresentasse desequilíbrio e estar confuso, tinha movimento em todos os membros e falava quase normalmente. Por falta de leito na UTI ficou em um quarto normal com acompanhante.
4/10/2005 - Reunião familiar onde foi decidido que a operação seria realizada em nossa cidade. Contamos ao paciente a decisão e levamos para conhecer o médico que o operaria.
3/10/2005 - Consulta com especialista em São Paulo, que confirmou o diagnóstico.
30/9/2005 - Alta hospitalar tomando corticóides e anticonvulsivantes
28/9/2005 - Contamos parcialmente o diagnóstico
27/9/2005 - Ressonância magnética do Crânio.
26/9/2005 - Vários outros exames, incluindo radiografia e tomografia de pulmão, ultra-sonografia de abdome.
25/9/2005 - Primeira manifestação clara da doença e diagnóstico por tomografia computadorizada. Foi internado e medicado com vários analgésicos, antiinflamatórios e anticonvulsivantes.

Atenção: Omega-6 não deve ser usado no tratamento de tumores cerebrais!

2006-04-04T13:43:00.000-03:00

Em um post anterior (http://glioma.blogspot.com/2006/03/mega-3-um-adjuvante-potencial-para-o.html ) fiz menção à possível utilidade dos ácidos graxos poliinsaturados do tipo Omega-3 no tratamento de tumores. É importante ressaltar que Omega-3 e Omega-6 são substâncias diferentes, com diferentes efeitos sobre tumores. Estou revisando a literatura sobre estas substâncias e, embora ainda não tenha certeza de que o Omega-3 é útil, acabei encontrando muitas contra-indicações ao Omega-6. Em geral, nas pesquisas, são mencionados que este último pode acentuar o processo inflamatório (que deve ser combatido) e estimula a proliferação das células, o que, obviamente, não é desejado.

Primeiros dados da Revisão

2006-04-02T00:13:00.000-03:00

sobre alternativas de tratamento para Glioblastoma Multiforme

Comecei o trabalho procurando identificar os sinônimos relevantes para cada uma das substâncias a serem pesquisadas na literatura científica como possível alternativa de tratamento ou mesmo com adjuvante. Para muitas das substâncias listadas abaixo não encontrei sinônimos, talvez porque elas ainda sejam drogas experimentais ou, em outro caso, pelo fato de que o nome principal e extremamente mais conhecido do que os sinônimos. Peço a quem souber de algum sinônimo relevante que esteja ausente na listagem que me comunique.

A listagem com os sinonimos:

Accutane - sinônimos: Accutane, isotretinoin , "13-cis-Retinoic Acid"
Acohol perillyl - sinônimos: ?
Alfacalcidol - sinônimos: "1-Hydroxyvitamin D3", Alphacalcidol, Alfacalcidol , "1-alpha-hydroxycholecalciferol"
Avastin - sinônimos: Bevacizumab
Avelós - sinônimos:Só Euphorbia, aveloz
Berberine - sinônimos: ?
Boswelli Acid - sinônimos: Boswellia, Boswellin, Boswelli, Boswellic
Broccoli Sprouts - sinônimos: ?
Bromelain - sinônimos: ?
Cannabis - sinônimos: ?
Carboplatin - sinônimos: Paraplatin
Celebra - sinônimos: Celebrex, celecoxib
chlorimipramine - sinônimos: ?
Chloroquine - sinônimos: Aralen
Cimetidine - sinônimos: Tagamet
Cpt-11 - sinônimos: Camptosar, "cpt11", "cpt-11", Irinotecan
Curcumin - sinônimos: "Curcuma longa", Curcumin, Turmeric
Disulduran - sinônimos:Antabuse
Ellagic Acid - sinônimos: ?
Erbitux - sinônimos: Cetuximab
Etoposide - sinônimos: ?
Fish Oil Epa E Dha - sinônimos:omega-3, eicosapentaenoic acid, docosahexaenoic acid
Gamma-Linolenic Acid - sinônimos:Primrose Oil
gemcitabine - sinônimos: ?
Genistein - sinônimos: ?
Gleevec - sinônimos: "Sti571", Imatinib "Sti-571"
Glitazone - sinônimos: Glitazones
Green Tea - sinônimos: ?
Iressa - sinônimos: ?
Lycopene - sinônimos: ?
Marimastat - sinônimos: ?
Melatonin - sinônimos:"N-acetyl-5-methoxytryptamine"
Mitoxantrone - sinônimos: ?
Nimodipine - sinônimos: ?
Psk - sinônimos: Polysaccharide Krestin, Krestin
Quercetin - sinônimos: ?
Rapamycin - sinônimos: Rapamune, Sirolimus
Resveratrol - sinônimos: ?
Selenium - sinônimos: selenite, selenomethionine, selenocystine, methylselenocysteine
Silibinin - sinônimos: Silymarin
Simvastatin - sinônimos: Zocor
Tamoxifen - sinônimos: Nolvadex
Tarceva - sinônimos: Erlotinib
Temodal - sinônimos: temozolomide, temodar, temodal
Thalidomide - sinônimos: ?
Topotecan - sinônimos: Hycamtin
Vitamin D. - sinônimos: há muitos

Levantamento da Quantidade de Informação Disponível

Para cada uma das substâncias listadas acima e considerando os sinônimos, foram apurados nove freqüências de resultados disponíveis na internet, subpartidos em três tipos de fontes, utilizando-se para isto o Google. A primeira fonte foi o Total da Web (Internet), a segunda o Google Acadêmico e a terceira o PubMed. Assim, obteve-se nove freqüências de resultados para cada substância. São elas:

Frequência de resultado na Web Geral da substância e seus sinônimos;
Frequência de resultado na Web Geral da substância e seus sinônimos associados na mesma página com tumor ou câncer;
Frequência de resultado na Web Geral da substância e seus sinônimos associados na mesma página com glioma ou glioblastoma ou astrocytoma ou astrocitoma;
Frequência de resultado no Google Acadêmico da substância e seus sinônimos;
Frequência de resultado no Google Acadêmico da substância e seus sinônimos associados na mesma página com tumor ou câncer
Frequência de resultado no Google Acadêmico da substância e seus sinônimos associados na mesma página com glioma ou glioblastoma ou astrocytoma ou astrocitoma;
Frequência de resultado no PubMed da substância e seus sinônimos;
Frequência de resultado no PubMed da substância e seus sinônimos associados na mesma página com tumor ou câncer;
Frequência de resultado no PubMed da substância e seus sinônimos associados na mesma página com glioma ou glioblastoma ou astrocytoma ou astrocitoma;

De posse de uma tabela com quarenta e sete substâncias, para cada uma das quais havia nove freqüências diferentes, fui obrigado a usar de alguns procedimentos matemáticos para tentar estipular uma ordem de prioridade para estudá-las. Não pretendo explicar estes procedimentos aqui, pois seria trabalhoso, enfadonho de ler e não acrescentaria muito ao leitor que busca informações sobre tratamentos. Vou resumir o procedimento dizendo que, após alguma matemática, acabei por criar duas ordens, uma de Popularidade da associação das substâncias com cânceres e outra que representa a possível Relevância destas substâncias para o tratamento como potencial tratamento para tumores cerebrais.

Relevância e Popularidade de Substâncias no Tratamento de Tumores Cerebrais

Ordem Por Popularidade

Substância	Popularidade
Etoposide	1
Tamoxifen	2
Carboplatin	3
Vitamin D.	4
Selenium	5
gemcitabine	6
Cpt-11	7
Genistein	8
Rapamycin	9
Melatonin	10
Gleevec	11
Thalidomide	12
Fish Oil	13
Topotecan	14
Mitoxantrone	15
Temodal	16
Chloroquine	17
Iressa	18
Celebra	19
Accutane	20
Quercetin	21
Green Tea	22
Curcumin	23
Simvastatin	24
Cimetidine	25
Cannabis	26
Resveratrol	27
Avastin	28
Broccoli Sprouts	29
Lycopene	30
Erbitux	31
Nimodipine	32
Tarceva	33
Gamma-Linolenic Acid	34
Silibinin	35
Disulduran	36
Marimastat	37
Ellagic Acid	38
Berberine	39
Boswelli Acid	40
Avelós aveloz	41
Bromelain	42
Acohol perillyl	43
Glitazone	44
Krestin	45
Alfacalcidol	46
chlorimipramine	47

Ordem Por Relevância

Substância	Relevância
Temodal	1
Iressa	2
Tarceva	3
Marimastat	4
Erbitux	5
Avastin	6
Boswelli Acid	7
Topotecan	8
Nimodipine	9
Cpt-11	10
Carboplatin	11
Acohol perillyl	12
Resveratrol	13
Gleevec	14
gemcitabine	15
Rapamycin	16
Glitazone	17
Celebrex (Celebra)	18
Etoposide	19
Thalidomide	20
Accutane	21
Krestin	22
Silibinin	23
Curcumin	24
Ellagic Acid	25
Simvastatin	26
Genistein	27
Berberine	28
Mitoxantrone	29
Tamoxifen	30
Chloroquine	31
Melatonin	32
Cannabis	33
Gamma-Linolenic Acid	34
Quercetin	35
Green Tea	36
Alfacalcidol	37
chlorimipramine	38
Broccoli Sprouts	39
Cimetidine	40
Disulduran	41
Bromelain	42
Lycopene	43
Selenium	44
Avelós aveloz	45
Fish Oil	46
Vitamin D.	47

Ressonância Magnética: Tumor?

2006-04-01T22:56:00.000-03:00

Mais trinta dias de angústia

Em 25/03 completaram-se seis meses que meu pai foi diagnosticado. Em 06/04 serão seis meses da cirurgia que retirou um glioblastoma multiforme de grau 4com aproximadamente quatro centímetros de diâmetro. Nesse tipo de doença são habituais exames periódicos da área onde havia o tumor, com tomografias computadorizadas ou ressonâncias magnéticas. O propósito de tais exames é acompanhar a evolução da doença e, neste tipo particular de doença, principalmente, verificar se o tumor está voltando a se formar, o que é chamado de recidiva pelo pessoal da área médica.

No fim de janeiro fizemos uma tomografia , que não encontrou nenhum vestígio de atividade da doença ou proliferação tumoral. Naquela ocasião perguntei porque não seria feita uma ressonância, que é o exame mais adequado. A resposta foi que, tendo em vista fazer muito pouco tempo do término da radioterapia, a radiação poderia inferir com nos resultados da ressonância. De toda forma, ficamos felizes com a ausência de indícios da doença.

A primeira ressonância de controle

Foi realizada em 28 /03 e o laudo expedido pelo instituto de radiologia é o seguinte:

LAUDO

RM CRANIO
PROCEDIMENTO:- realizado estudo multiplanar do crânio encefálico nas seguintes seqüências:
-Axial FLAIR
-Axial TSE ponderado em T2
-Sagital TSE ponderado em T1
Axial coronal e sagital “Spin-Echo” ponderados em T1, após o uso de contrate paramagnético.
-Difusão.
ACHADOS:
-Controle de evolução pós-operatório de glioblastoma multiforme da região temporal à direita. ”

Ao todo foram sete filmes contendo umas cento e cinqüenta imagens de segmentos do crânio de meu pai. Como é possível ver em “ACHADOS”, nada foi achado, mas infelizmente há motivo para preocupação.

Minha esposa, que é médica anestesista, conversou com o radiologista que fez o exame, o qual ela reputa ser um profissional de larga experiência e conhecimento técnico. Embora ele não tenha mencionado no laudo, na conversa, disse que encontrou algo que pode ser sinal de problemas. Ele chamou este algo de “PONTO DE HIPERSINAL”, é muito pequeno (milimétrico) e impossível de se ver nas chapas da ressonância, sendo visível somente no monitor do aparelho de ressonância, que pode ampliar muitas vezes a imagem. Na interpretação do radiologista, o tal ponto pode ter três possíveis origens: (1) algum trauma cirúrgico, (2) ser uma conseqüência da radioterapia ou (3) ser o início de uma nova formação tumoral.

Como não certeza do que seja o HIPERSINAL, não é possível ainda pensar em alterações de tratamentos ou novo procedimento cirúrgico. Caso venha a ser a pior das hipóteses, este ponto deverá se expandir com bastante velocidade e, num período curto de tempo, ser bem mais evidente. Assim, acertou-se que dentro de um mês realizaremos uma nova ressonância para verificar se há crescimento.
Até lá, nós rezamos e nos angustiamos.

Tumores: Três novas fontes de informações.

2006-03-30T12:36:00.000-03:00

Eu já havia feito um post sobre este tema, o “Como encontrar boas informações sobre doenças e tratamentos na Internet”, mas durante todos estes meses de pesquisas acabei encontrando várias outras fontes de informação que podem ser úteis na busca de orientação e tratamentos para tumores e outras doenças. Destas várias, três acho dignas de serem destacadas aqui. São elas:

Google Acadêmico
O Google Acadêmico fornece uma maneira simples de pesquisar literatura acadêmica de forma abrangente. Você pode pesquisar várias disciplinas e fontes em um só lugar: artigos revisados por especialistas (peer-rewiewed), teses, livros, resumos e artigos de editoras acadêmicas, organizações profissionais, bibliotecas de pré-publicações, universidades e outras entidades acadêmicas. O Google Acadêmico ajuda a identificar as pesquisas mais relevantes do mundo acadêmico. (a maioria dos textos é em inglês).

MedlinePlus

MedlinePlus ajuda a encontrar as respostas que você busca em temas sobre saúde. Tem compiladas as informações mais confiáveis proveniente de fontes de reconhecida competência tais como a Biblioteca Nacional de Medicina e os Institutos Nacionais de Saúde (ambos do EUA), assim como outras agências governamentais e organizações de serviços de saúde. Também oferece muitas informações sobre medicamentos, uma enciclopédia médica ilustrada, programas interativos para os pacientes e as mais recentes notícias sobre saúde. (Há versões em inglês e espanhol).

FDA – U.S. Food and Drug Administration

A centenária instituição americana que aprova e controla alimentos e medicamentos, é mais antiga agência de proteção do consumidor. Seu papel é pesquisar e avaliar a segurança e aplicabilidade de novos e antigos medicamentos para o tratamento de doenças. (A maior parte do site é em inglês, mas há bastante material em espanhol.)

O Temodal (temozolamida) e suas várias bulas.

2006-03-29T23:09:00.000-03:00

Algum tempo atrás meu pai começou a ter inchaço nos pés e tornozelos. Depois de umas vinte seções de fisioterapia ele melhorou e o inchaço praticamente desapareceu. No entanto, na semana passada, suas mãos começaram a inchar e, em alguns dias, apresentou também os pés inchados. Como o problema ocorria em ambos os pés ou mãos, pensamos que não deveria ser decorrência de machucados, mas sim de efeitos colaterais de algum dos muitos medicamentos que ele está tomando. Como conseqüência vasculhamos de cima a baixo todas as bulas para ver se encontrávamos algo, mas nada. Fomos até a um cardiologista e estávamos prestes a marcar uma consulta com um reumatologista.

Depois de falar com o oncologista, que não soube dar nenhuma orientação, decidi procurar eu mesmo. Usando o Google comecei a procurar páginas da internet que tivessem simultaneamente a palavra edema (inchaço) e cada um dos remédios que meu pai está usando e acabei achando a resposta. O responsável é o Temodal (é incrível o oncologista não saber disto). A bula dele não fala nada a respeito de edemas periféricos, isto é, inchaço nas extremidades do corpo. Achei estas informações no MedLine Plus.

Para tirar a dúvida acessei o site da FDA (U.S. Food and Drugs Administration), órgão do governo americano responsável pelo controle e aprovação de medicamentos. Neste site encontrei a bula do temodal, versão em inglês, e esta menciona claramente não só o problema do inchaço em membros periféricos, mas também outros problemas que na são mencionados na bula que acompanha o remédio no Brasil. Um exemplo disto é a incontinências urinária noturna, problema que meu pai começou a ter a cerca de uns dois meses e que nós acreditávamos ser algum tipo de seqüela ou decorrência do uso de um grande número de remédios.

Por respeito ao consumidor, principalmente ao consumidor de Temodal, que necessariamente vive uma situação dramática, a subsidiária brasileira da Schering-Plough deveria fazer o mínimo, isto é, se não tem competência para produzir uma bula decente, deveria traduzir e copiar correta e integralmente as informações que são disponibilizadas ao consumidor americano.

Ômega 3: um adjuvante potencial para o tratamento de tumores

2006-03-22T12:24:00.000-03:00

Os ácidos graxos do tipo Ômega 3 são um subgrupo dos ácidos graxos poliinsaturados. Existem três substâncias que são classificadas como Ômega 3 são elas: o ácido eicosapentaenoico, o ácido docosahexaenoico e o ácido alfa-linoleico. As principais fontes para nutrição humana são o óleo de peixe e o óleo de linhaça.

Na atualidade, existem muitas pesquisas científicas testando a utilidade destas substâncias no tratamento de diversas doenças, e o óleo de peixe (fish oil) é uma das substâncias incluídas em minha lista de revisão da literatura científica em busca de alternativas de tratamento para tumores cerebrais do tipo glioblastoma multiforme.

Não tem sido meu hábito postar aqui reproduções de artigos de outros sites, mas como este trata sobre o Ômega 3 e está muito bem escrito, embora em linguagem jornalística, vou transcrever abaixo o texto encontrado no site da BBC.

Ômega 3 'detém câncer de próstata', diz estudo


	O salmão está entre os peixes cuja carne é rica em gordura ômega 3

Uma dieta rica em peixes gordurosos – como salmão, atum, cavala e anchova, entre outros – pode reduzir as chances de se desenvolver as formas mais agressivas de câncer de próstata, de acordo com uma pesquisa do Instituto Paterson, na Grã-Bretanha.

O estudo, publicado pela revista especializada British Journal of Medicine, indica que as células cancerosas não conseguem migrar para tecidos saudáveis quando o paciente tem uma alimentação rica em gorduras do tipo ômega 3, encontradas nos peixes gordurosos.

Os cientistas, baseados no Hospital Christie, de Manchester, testaram os efeitos de dietas ricas em dois tipos de gordura, a ômega 3 e a ômega 6, encontrada em nozes, sementes e óleos vegetais.

No entanto, o efeito da gordura Ômega 6, que também traz importantes benefícios para a saúde, em pacientes de câncer de próstata é o inverso: o estudo indica que a transmissão das células doentes para a medula óssea foi aumentada.

'Fontes de energia'

Os pesquisadores acreditam que as células cancerosas podem utilizar as gorduras ômega 6 como fonte de energia para manter a sua alta taxa de reprodução e criando moléculas que controlam a migração.

"É possível que uma dieta saudável e balanceada com estes dois tipos de gordura, já que é a quantidade de ômega 3 necessária equivale a apenas a metade da quantidade de ômega 6, impeça a proliferação do câncer", afirmou o pesquisador Mick Brown.

O chefe da equipe de cientistas, Noel Clarke, também suspeita que uma dieta equilibrada entre os dois tipos de gordura possa conter o câncer de próstata.

"Essa dieta pode ajudar a manter o câncer dentro da própria próstata, onde ele pode ser monitorado com segurança e mais facilmente combatido com cirurgia ou radioterapia."