Glioblastoma Multiforme: uma Revisão da Literatura Científica em Busca de Alternativas de Tratamento

Estou planejando como realizarei a revisão citada no título e publico aqui o que estou pensado fazer para que quem lê este blog, se quiser ou puder, manifeste sua opinião sobre o acerto do método, possíveis correções e sugestões. Qualquer palpite, dúvida ou sugestão é bem-vindo. Se puder, manifeste-se postando um comentário ou mandando um e-mail para blogante(arroba)yahoo.com.br. (substitua o (arroba) por @.)
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Justificativa do Esforço
Após vários meses convivendo com a doença de meu pai e tendo pesquisado e lido inúmeros textos sobre glioblastoma e outros tumores cerebrais, cheguei a algumas conclusões que me parecem justificativas suficientes para uma revisão sistemática da bibliografia médica e científica sobre o assunto. No meu entender, o que evidencia o valor deste grande esforço são as seguintes razões:

• O glioblastoma multiforme é uma doença poderosa e altamente letal, mesmo quando tratada com os recursos irrestritamente aceitos na medicina;
• Mesmo tendo sido extirpado cirurgicamente e tratado com quimioterapia e radioterapia, probabilidade de recorrência do tumor é enorme;
• Os tratamentos reconhecidos e aceitos pela comunidade médica são de eficácia muito limitada. Para se ter idéia, o uso de temodal, considerado o melhor medicamento, aumenta a expectativa de vida em apenas algumas semanas;
• Existe um grande número de substâncias que apresentam evidências de eficácia, mas, porque não apresentam atratividade financeira, são negligenciadas por grande parte da comunidade científica e pela quase totalidade da indústria farmacêutica;
• O exemplo verídico retratado no filme “O Óleo de Lorenzo”. Nele, um médico identifica em um garoto uma doença rara, dando-lhe no máximo mais 2 anos de vida. Sem se conformar com esta situação, seus pais passam então a pesquisar sobre a doença, a fim de encontrar algo que possa ajudar o filho. Depois de inúmeras dificuldades e muita pesquisa, os pais conseguem achar um tratamento e, em 2005, Lorenzo, com 27 anos, ainda está vivo, apesar de ter muitas limitações.
  

A Base de Partida:
Existem provavelmente centenas de milhares de substâncias com potencial anticancerígeno. Por este motivo, começar a busca aleatoriamente seria algo improdutivo, se não insano. Resolvi me aproveitar do conhecimento previamente acumulado por uma vítima de Glioblastoma Multiforme de Grau 4. Essa pessoa se chama Bem A. Williams e foi diagnosticado em 1995, está vivo e saudável. Ele publica anualmente um resumo de seus estudos e conclusões sob o título de “Treatment Options For Glioblastomas and Other Gliomas”. A versão que possuo é datada de 1 de agosto de 2005 e faz menção a muitas substâncias. São elas que serão estudadas.

As Fontes de Informações:
Não tenho acesso a publicações científicas em formato impresso, muito menos a uma biblioteca que fosse suficientemente ampla e atualizada para permitir a realização de uma revisão como a que pretendo fazer. Resta-me como única alternativa usar o que existe disponível na internet, que certamente não é pouco. Para ter uma noção, se pesquisarmos com o Google a palavra temozolomide, que é o nome em inglês do princípio ativo do medicamento Temodal (ou Temodar), o número de resultados possíveis apresentado é 316.000, por certo, mais do que suficiente para saber quase tudo o que se conhece sobre o assunto.

Uma segunda fonte de informação que pretendo usar, mais precisa, delimitada e confiável, é o PubMed, um serviço da Biblioteca Médica Nacional (National Library of Medicine) e do Instituto de Saúde Nacional (National Institute of Health), ambos americanos. Este servico contém milhões de artigos científicos correlacionados à medicina e à saúde.

Por razões quase óbvias, toda a pesquisa deve ser feita em inglês. Não só pelo PubMed estar nesta língua, como também por que esta é a língua predominante na internet.

O Método de Pesquisa
Minha idéia é fazer o trabalho em duas etapas, uma meramente numérica e outra mais analítica e qualitativa. Antes de começar o trabalho de pesquisa das qualidades terapêutica, verificarei se cada um dos agentes terapêuticos a terem a literatura científica revisada é disponível no Brasil ou se é possível importá-lo, pois nada adiantaria concluir que um determinado agente é muito útil se ele é inacessível.

As duas etapas:

1.Numérica

• Aqui levantarei: (1)-A freqüência em que cada substância aparece no Google; (2)-A freqüência em que ela aparece na mesma página com as palavras “tumor” ou “câncer”; (3)-A freqüência em que ela aparece na mesma página com as palavras “glioma” ou “glioblastoma” ou “astrocitoma”; (4), (5) e (6)- As mesmas freqüência de 1, 2 e 3, só que exclusivamente nas paginas do PubMed. Analisando esses dados numéricos espero conseguir alguma medida de relevância para cada substância, a partir da qual definirei a ordem de prioridade na qual deverá ser realizada a segunda etapa.

2. Qualitativa

• Para cada uma das substâncias, usando o PubMed e outros sites claramente científicos: (1) Procurar relatos de estudos laboratoriais (com células e animais) e experiências com humanos; (2) Avaliar os resultados desses estudos e experiências sob quantos aspectos for possível; (3) Identificar os mecanismos de ação, se possível; (4) Identificar os riscos potenciais, efeitos adversos e/ou colaterais e possíveis interações e sinergias.

As Substâncias
O último relato de Bem A. Williams inclui 44 substâncias potencialmente benéficas no tratamento de Gliomas. Abaixo apresento os nomes tal como os extraí do texto original. Alguns são princípios ativos, outros são nomes comerciais das substâncias e algumas têm até mais do que dois nomes. Em um post posterior, quando já tiver verificado a disponibilidade destes produtos no Brasil, postarei uma nova relação contendo os princípios ativos e os nomes comerciais, tanto em inglês como em português.

A relação das substâncias:

• Accutane, Alfacalcidol, Avastin, Berberine, Boswelli Acid, Broccoli Sprouts, Bromelain, Cannabis, Carboplatin, Celebrex (Celebra), Chloroquine, Clhorimipramine, Cpt-11, Curcumin, Disulduran (Ou Antabuse), Ellagic Acid, Erbitux, Etoposide, Fish Oil (Epa E Dha), Gamma-Linolenic Acid (Gla), Genistein, Gleevec (Ou Sti-571 Ou Imatanib), Glitazone, Green Tea (Chá Verde), Iressa, Irinotecan, Lycopeno, Marinastat, Melatonin, Mitoxantrone, Nimodipine, Polysaccharide Krestin (Ou Psk), Quercetin, Rapamycin, Resveratrol, Selenium, Silibinin, Simvastatin, Tagament (Ou Cimetidine), Tamoxifen, Tarceva, Thalidomide, Topetecan, Vitamin D.